Andotrakeal anestezi: sa li ye, indications, dwòg

Jodi a, li se pa gen sipriz nan metòd tretman sa a se operasyon. Apre yo te fin yon syèk kèk Anons sa pibliye depi operasyon an te egal ak lanmò, pifò pasyan te mouri nan yon chòk ki fè mal oswa enfeksyon. Pou yon tan long moun nan administre rèv la chiriji rete yon travay èrkuleen nan medikaman. Ak etid la nan pwosesis chimi te ale pi vit. Pi bon pwepare melanj ak preparasyon pou anestezi, ki, anplis, se kounye a te pote soti nan plizyè fason. Youn nan yo se anestezi a andotrakeal. Ki sa ki sa li ye? Ki jan li se itilize ak lè li nesesè? Sa yo ak anpil lòt kesyon yo reponn nan atik sa a.

Soti nan istwa a nan andotrakeal anestezi

Pou la pwemye fwa se sa a ki kalite anestezi te eseye nan syèk yo XIV-XV, lè doktè a Paracelsus Swis yo te entwodui nan nonm sa a trache tib pase sove lavi l '. Apre twa syèk nan fason sa a sove moun ki sòti nan mank de lè. Nan 1942, yon anèstezist soti nan Canada premye itilize rlaksan nan misk - yon sibstans ki diminye zo ton nan misk jiska ranpli imobilize. Gras a sa a dekouvèt nan anestezi te vin pi an sekirite ak plis pafè, sa ki pèmèt pwofesyonèl plen kontwòl sou dòmi an chiriji pandan operasyon.

Nan mitan XX syèk andotrakeal anestezi a ki te devlope rapidman, assistée pa doktè Inyon Sovyetik. Jodi a li se metòd ki pi komen nan anestezi jeneral, yo itilize nan kou a nan pi fò nan operasyon yo.

anestezi andotrakeal: ki sa li ye?

Yo nan lòd yo pwoteje kò a soti nan estrès nan gwo operasyon, anestezi itilize. Li kapab lokal, rejyonal oswa jeneral. se kalite nan lèt rele anestezi. Li se karakterize pa yon plen "off" konsyans nan pasyan an ak aparisyon nan dòmi chirijikal. Nan anestezi modèn se administre venn, mask la oswa konbine anestezi. Dènye konbine de metòd yo ak sibstans ki sou antre nan san an, epi aparèy la respiratwa. Sa a ki kalite apèl ak anestezi andotrakeal.

Ekspè rezon konsidere l 'tankou metòd ki pi san danje epi efikas nan soulajman doulè: li pèmèt ou bay tout kontwole kondisyon an nan pasyan an, reyalize gwo twou san fon dòmi chirijikal, ak zo detant nan misk ak pou fè pou evite sa yo konplikasyon dezagreyab tankou aspirasyon ak echèk respiratwa.

temwayaj

Andotrakeal anestezi anpeche pasyan an soti nan chòk doulè ak echèk respiratwa, li kapab itilize pandan operasyon ak swen entansif. Pami indications yo pou anestezi ka konbine:

• operasyon sou medyasten, farenks, zòrèy la enteryè, bouch la ak tèt la;
• entèvansyon, nan ki bezwen an yo sèvi ak rlaksan nan misk;
• fonksyone byen nan sistèm nève a;
• plen sendwòm vant;
• risk pou yo Airway blokaj.

se andotrakeal anestezi jeneral souvan itilize pou long tèm operasyon ak yon matirite ki gen plis pase 30 minit. Li kapab itilize nan nenpòt laj nan eta diferan nan pasyan an, t. Pou. Li pa chaje kè a ak lòt la se pi metòd mwens toksik nan anestezi.

kontr

operasyon ochwa (egzanp, operasyon retire timè medyastinal) ki te swiv pa etid w pran prekosyon ak kondisyon pasyan an. Doktè a gen yon tan ki nesesè yo revize istwa medikal la, jere yo kalkile risk ki genyen nan posib epi yo idantifye kontr nan yon metòd patikilye nan anestezi. Konbine anestezi pa rekòmande pou kondisyon sa yo:

• maladi kontajye;
• maladi fwa, ren;
• sispèk enfaktis myokad;
• maladi pasaj;
• karakteristik fizyolojik nan estrikti a nan farenks a;
• maladi andokrin grav.

Sitou gen plis danje yo sèvi ak anestezi andotrakeal ak anwo enfeksyon nan aparèy respiratwa, t. K. Yon gwo risk pou yo enfeksyon nan poumon.

Etap konbine anestezi

anestezi Se konsa, andotrakeal. Ki sa ki se li pou doktè a? Anèstezist fè twa etap siksesif nan aksyon: entwodiksyon an nan dòmi chirijikal, kenbe yon eta ki estab ak Awakening. Premye etap-la se aplike yon endiksyon fasil nan anestezi. Pasyan an venn resevwa dwòg oswa rale melanj gaz. Lè misk yo yo konplètman dekontrakte, anèstezist a mete nan trachea Cavity tib andotrakeal. Li bay mekanik vantilasyon ak rale nan oksijèn ak anestezi gaz.

Yon fwa medsen fin fè travay yo, gen vini yon moman kritik pou anèstezist a - pwodiksyon nan anestezi pasyan yo. se dòz la nan dwòg redwi piti piti. Apre restorasyon nan pou l respire espontane extubated - yo retire yon elèv tib la andotrakeal nan trache a. se pasyan an transpòte li nan entansif nan, l ap gade siy vital ak postoperatwar pwosesis gerizon.

endiksyon nan anestezi

se fasil anestezi premye obligatwa pou fèt san doulè epi san danje entubasyon, ki se enposib san yo pa aplikasyon an nan andotrakeal anestezi. Pou yo rive nan sa yo yon eta de pou sèvi ak rale oswa anestezi nan venn. Nan pwemye ka a, pasyan an respire nan yon mask pè "ETRA", "FORAN", "alotan" oswa lòt melanj similaires anestezi. Pafwa li se ase oksid protoksid ak oksijèn.

Kòm médikaman administre venn, souvan itilize barbiturik ak nerolèptik (droperidol, fantanil). Yo itilize yo kòm yon solisyon (maksimòm 1%). Dòz anèstezist chwazi endividyèlman pou chak pasyan.

Apre zak anestezi limyè fè trachea entubasyon. Pou fè sa, sèvi ak rlaksan nan misk yo detann misk yo kou. se tib la ki te entwodwi pa vle di nan larengoskop a, apre yo fin ki se pasyan an transfere nan yon vantilasyon nan poumon atifisyèl. Etap kòmanse gwo twou san fon anestezi.

Droperidol: enstriksyon

Droperidol - antipsikotik, se souvan yo itilize nan anestezi andotrakeal. Estrikti a pwodui chimik sibstans la se yon Amine Supérieure. Deja gen yon efè sedatif 3 minit apre administrasyon an. Bloke reseptè Dopamine, sa ki lakòz neurovegetative frenaj. Anplis de sa, ipotèmi ak posede efè antiemetik. Respirasyon afekte yon ti kras.

Endike pou premedikasyon, endiksyon nan anestezi, enfaktis myokad, chòk, anjin grav, kwonik èdèm ak kriz ipèrtansif. Rekòmande kòm yon dwòg, elimine kè plen ak vomisman. Èske gen ki ba toksisite, li kapab itilize nan operasyon pedyatrik ak Obstetrik.

Technique nan sèvi ak nerolèptik pandan endiksyon nan anestezi

Gen reyalizasyon plizyè nan neyroleptanalgezii la. Endikasyon Ak anjeneral te pote soti nan konplo a yo: droperidol, ki gid te konsidere kòm pi wo a, nan yon kantite lajan nan 2-5 ml ak 6-14 ml fantanil bay bay pasyan an venn. Ansanm mask manje ak yon melanj nan oksid protoksid ak oksijèn nan yon rapò nan 2: 1 oswa 3: 1. Apre soupresyon de konsyans ak nan misk rlaksan yo administre kontinye entubasyon.

Droperidol gen neuroleptic efè pou 4-5 èdtan, sepandan, li se administre nan kòmansman an nan rezèv la anestezi. Li se kalkile pran an pwa kò compte: ladann 0.25-0.5 mg / kg. Repete administrasyon nan dwòg la bezwen sèlman pandan operasyon long.

Fantanil se nan yon kantite lajan nan 0.1 mg administre chak 20 minit, epi li se ekipman pou li yo sispann pou minit 30-40 anvan nan fen operasyon. Premye dòz se 5-7 mg / kg.

entubasyon

Apre repwesyon nan konsyans te pote vantilasyon atifisyèl ak oksijèn lè l sèvi avèk mask la anestezi. Apre sa, doktè a ap fè entubasyon nan bouch la (pafwa nan nen an). Lanse tounen tèt li, bouch li louvri. Dirèk fòm piki lam larengoskop ansanm medizans ki genyen ant syèl la ak lang lan, peze egal k'ap vini yo. Pwomosyon zouti plis leve pwent an nan epigastr la. Showing glot, nan ki tib la andotrakeal. Li ta dwe ale nan trache a sou 2-3 cm. Apre siksè entubasyon tib ranje epi konekte pasyan an nan vantilasyon an.

Mwens souvan itilize larengoskop ak yon lam koube. Li se prezante ant baz la nan epigastr a ak rasin lan nan lang lan, otdavlivaya dire jiska tèt mwen. Si li se enposib ensèsyon nan yon tib nan bouch la lè l sèvi avèk meatus ki pi ba nan nen. Pou egzanp, yon operasyon yo retire spor yo kavite oral.

Antretyen ak retablisman de anestezi

Apre entubasyon epi konekte pasyan an nan vantilasyon an fèt pandan prensipal la. Aktivman te travay kòm yon chirijyen, anèstezist a ak anpil atansyon monitè endikatè mwayen poul viv. Chak 15 minit, tcheke vitès a kè, san presyon, avèk èd nan monitè obsève aktivite kadyak pasyan an.

se Jeneral anestezi konsève pa dòz anplis nan dwòg antipsikotik, rlaksan nan misk, oswa anestezi melanj rale. Operasyon anba anestezi kalite konbine pèmèt anèstezist nan ajiste a bezwen yo nan kò a nan jesyon doulè lè yo bay yon nivo pi gwo nan sekirite.

Aprè la fen a pwosedi chirijikal dènye sèn nan - soti nan dòmi an nakotik. Jiska tan sa a piti piti diminye nan dòz la nan dwòg. Retabli respire atropin ak neostigmin nan entèval nan 5 minit. Fè asire w ke pasyan an se kapab respire sou pwòp yo, extubated. Pou fè sa, netwaye zòn nan nan pye bwa a tracheobronchial. Apre yo retire nan tib la, ak yon pwosedi ki sanble se fèt ak kavite oral la.

postoperatwar siveyans

Apre kite chanm nan fonksyone, se pasyan an positionné nan inite a swen entansif, ki kote yo kontwole seryezman kondisyon l 'yo. Apre anestezi jeneral devlope malèz, mwens konplikasyon. Anjeneral, pasyan pòs-espyon pote plent nan:

• doulè;
• malèz nan gòj la;
• kè plen;
• feblès ak nan misk fatig;
• somnolans;
• konfizyon;
• frison;
• swaf dlo ak mank de apeti.

Sentòm sa yo anjeneral disparèt nan premye 2-48 èdtan yo apre operasyon. Pou w sa elimine analgesic yo doulè preskri.

Se konsa, kite a rezime. Andotrakeal anestezi - ki sa li ye? Metòd sa a nan entwodwi moun nan nan dòmi an chirijikal, pèmèt ou fè operasyon konplèks, ki te kontwole aktivite a nan sistèm an respiratwa. Konbine anestezi se mwens toksik, ak fasil yo kontwole pwofondè ki te nan anestezi pandan peryòd la entèvansyon. Anba anestezi andotrakeal prensipalman vle di entubasyon, ki te swiv pa konekte pasyan an nan vantilasyon an. Lè sa a se itilize kòm rale ak anestezi medikaman, ki yo, se tipikman konbine.