Klasifikasyon nan gravite a nan siwoz fwa selon Child-Pugh

Siwoz sou fwa a - yon pwopagasyon nan tisi konjonktif nan kò a akòz alontèm enflamasyon. Yon apwòch komen nan klasifikasyon nan maladi sa a se pa paske pa gen okenn konsansis sou ki nan ki gen plis siksè nan ki disponib pou pwoblèm dyagnostik ak tretman nan siwoz.

Klasifikasyon dapre Child-Pugh nan siwoz fwa

Sa a se klasifikasyon nan siwoz fwa itilize yo estime degre nan maladi gravite nan pasyan an.

Sou baz la nan estimasyon li yo pwodwi pasyan siviv ak maladi sa a ak pousantaj la nan mòtalite apre operasyon. Detèmine jan sa nesesè yon transplantasyon fwa.

Se maladi a divize an twa klas yo. Paramèt yo ki defini klas yo endike degre nan gravite nan siwoz, osi byen ke lefèt ki sa yo pral esperans lavi an nan yon pasyan imen ki gen siwoz. Dapre degre nan Child-Pugh nan konpansasyon nan maladi a se defini kòm:

1. Klas A gen ladan rekonpanse siwoz.
2. B - subcompensated.
3. C - dekonpanse siwoz.

Ki jan ou fè komanté pou di?

Chak klas nan Child-Pugh asiyen pwen sèten ke yo kalkile ki baze sou sòm total la nan plizyè paramèt. Kidonk, Klas A ki dwe nan yon ran de 5 a 6 pwen, B, respektivman, - soti nan 7 a 9 pwen. Ak dènye klas la - valè a pi gran soti nan 10 a 15 pwen.

Degre nan minimòm de gravite nan siwoz akòz A. Nan ka sa a, dire a nan lavi pasyan an se nan yon maksimòm - soti nan 15 a 20 ane. Sou dezyèm lan, li se sou 10 zan. Klas C vle di esperans lavi an pi kout la nan pasyan ki gen siwoz sou fwa a - se sèlman youn oswa nan pifò twa zan.

Apre operasyon an, pousantaj ki pi wo nan mòtalite nan klas C - li se 80%; 30% -, respektivman, ak A a - se sèlman 10%.

Bezwen an pou yon transplantasyon fwa nan degre divès kalite severite yo detèmine jan sa a:

• Segondè - C;
• modere - B;
• Low - A.

Paramèt yo pran an kont nan klasifikasyon nan Child-Pugh

Ki sa ki paramèt enfliyanse distribisyon an nan klas yo? Premye a tout, li pran an kont prezans nan:

• bilirubin;
• albumin;
• asit.

Kòm byen ke epatik ansefalit, PTI, PTT ak INR.

Sistèm pou Child-Pugh pa ka konsidere kòm yon referans, depi evalyasyon an pran nan kont anbank pa tout nan paramèt yo nan pasyan an. byen file nan vin pi grav nan maladi a ak konplikasyon li yo chanje foto a, epi li se sa a klasifikasyon pa itilize.

Epitou dekri sistèm tou pran nan kont anbank mòfolojik a ak karakteristik etyolojik nan siwoz.

Klasifikasyon nan karakteristik etyolojik

Genyen apeprè ven fòm siwoz. Tou depan de si wi ou non se kòz la li te ye oswa ou pa, se maladi a divize an twa gwoup:

1. Siwoz enstale (li te ye) etoloji.
2. patoloji a nan ki etoloji la se kontwovèsyal (yo rele pafwa "yon etoloji posib").
3. Siwoz ak klè (unknown) etoloji.

enstale etoloji

Nan li te ye, te etabli sa ki lakòz maladi a di nan ka sa yo:

• Nan alkòl siwoz ki rive pandan itilize pwolonje nan alkòl (40-60 gram etanòl) pou 15 oswa plis ane.
• Viral ki nan mwatye ka yo se koze pa yon viris nan kwonik epatit B, C ak G.
• Dwòg oswa medikaman, ki manifeste poukont li akòz itilize a nan dwòg nan kalite la menm pou yon tan long.
• se primè ak segondè siwoz bilyèr, kote epatik lanmò tisi fèt ak koryas tisi mak fòme ranplase li.
• Konjenital oswa éréditèr siwoz.
• Kowonpi - li se diferan de lòt fòm yo ki nan lis epi li devlope yon peryòd ase tan ki long lè se rezèv la san ki al nan fwa a kase. Obsève nan pasyan ki gen sikilasyon an san jeneral.
• Lè maladi ak sendwòm Budd-Chiari - yon maladi ki asosye ak ekoulman pwodiksyon san pwoblèm soti nan fwa a (epatik venn tronbozi).
• Echanj-alimenter siwoz ki rive nan dyabèt grav, obezite, lè Joined enteroapocleisis.

Posib epi klè etoloji

Posib epi fènwa, etoloji unknown manifeste nan prezans nan:

• maladi enfeksyon;
• maladi parazit;
• pathologies otoiminitè;
• malnitrisyon.

Unknown faktè etyolojik - se souvan fòm siwoz cryptogenic. Nan prensipal siwoz bilyèr ak timoun Ameriken tou pale de etoloji enkoni.

mòfoloji klasifikasyon

Mòfoloji klasifikasyon nan domaj nan fwa - sa a se premye a pwopoze ak apwouve ki baze sou done ki sòti nan byopsi (moso kò, li te pran nan vivo). Asiyen patoloji 4 fòm:

• MKD siwoz karakterize pa nodul ti nan kò a, ki gen dyamèt se 1-3 mm;
• krupnouzlovgo siwoz - fwa nodul dyamèt nan 3 mm oswa plis;
• fòm enkonplè siwoz, annakò ak sa avantajeuz afekte mezhpechenochnye patisyon;
• melanje, karakterize pa konbinezon a nan tout karakteristik yo pi wo a.

tretman siwoz

Ekspoze klas siwoz nan Child-Pugh bay opòtinite pou pa sèlman nan fè yon dyagnostik, nou ka prevwa siviv nan pasyan, men tou, yo chwazi tretman apwopriye ak swen ki bay sipò.

Kidonk, maladi a fwa rekonpanse (Avèk klas A) enplike nan terapi debaz ki vize a elimine kòz la rasin nan maladi a. Anplis de sa, ou dwe ranmase medikaman yo sipò yo. Misyon yo - elimine endijesyon. Nan gwo enpòtans nan sa a anzim yo nan kalite "pankreatin" "Creon", "mezim". Dòz medikaman estanda, pran twa fwa yon jou, de preferans anvan l manje. Èske kou asiyen, yon mwayèn de 2-3 semèn, ki se repete nan entèval regilye.

Lè subcompensated siwoz (Nan B siwoz nan klas la nan Child-Pugh) ki nesesè entansif terapi antretyen randevou. Pou rezon sa a yo itilize yon rejim alimantè ki sèl ki ba (pa plis pase 2 gram sèl pou chak jou), pli lwen restriksyon pwoteyin. Nan dwòg yo preskri "furosemide" ak "spironolakton". K ap resevwa diiretik kontrenn devlope Portal tansyon wo ak diminye asit. ka Fonksyon an nan aparèy la gastwoentestinal dwe amelyore "laktuloz" nan 50-70 ml pou chak jou, men resepsyon an se yo dwe pèmanan.

Nan ka a nan maladi fwa dekonpanse (lè klas C lan selon Child-Pugh) manifeste kondisyon ki menase lavi nan pasyan an. Li mande imedya swen entansif. Paracentesis bay yo retire yon elèv likid nan peritwan a, albumin venn administre ak kristaloid, plen sikile volim san ak pwoteyin nan kò an. Aktivman itilize diiretik: menm "spironolakton a" ak "furosemide". Preskri yon ba rejim alimantè nan sèl. Pou yon nitrisyon balanse parentérale vini nan ansefalit epatik ak lòt kondisyon grav.

konklizyon

se pwofilaktik nan maladi a baze tou sou klasifikasyon nan gravite a nan siwoz fwa a Child-Pugh.

Nan rekonpanse kou maladi pa mande pou objektif prevansyon. Lè klas B ak C pasyan ka devlope anemi, ak Se poutèt sa trè souvan administre eritropoyetin. Anplis de sa, souvan preskri beta-blockers yo (tankou "Metoprolol", "Inderal"), ki ka anpeche diferans varis yo nan ezofaj.