Mendelson nan sendwòm: sentòm, tretman, prevansyon

Gen yon lis maladi ki pa bay pasyan yon chans yo kontinye lavi yo nòmalman. Qui byen toudenkou, yo konplètman chanje yon moun, epi li vin trè ti kras chans pou yon lavi nòmal kontinye. One tankou kondisyon pathologie se sendwòm lan aspirasyon asid, ki se tou li te ye anba sendwòm Non Mendelson la.

deskripsyon

ensidan an nan maladi a akòz rale a nan asid gastric ji, ak rezilta a ke yon moun devlope enflamasyon egi. Pifò ka nan eta nòmal li te ye nan anestezi obstetrik. Nan pasyan ki gen dyagnostik diferan yo, ki se anba anestezi oswa ou pa, nan sistèm nan pi ba respiratwa ka jwenn rich sou anzim sa asid nan vant la.

sendwòm Mendelson a se yon konplikasyon ki ka touye moun nan anestezi. pratik la an jeneral nan prèske 60% nan ka lanmò. Nan anestezi obstetrik, figi sa a rive nan 70%.

rezon

Faktè nan prensipal ki provok asid-aspirasyon sentòm se fwit oswa vomisman, ki te fèt pandan anestezi lè redwi fonctionnalités reflèks pwoteksyon nan larenks la. sendwòm Mendelson la sitou ki te koze regurgitetsiey, dat ekspirasyon an pasif nan sa gastric nan orofarenks la.

Yon risk ogmante nan konplikasyon rive lè yon vant plen, depresyon dwòg, alkòl Entoksikasyon, letaji. Fwit ka rive pandan gwosès (ki soti nan 22-23 semèn), lè, akòz chanjman ormon diminye pwodiksyon an nan gastrin, ki mennen nan devlopman nan gastric tansyon wo. Pami lòt faktè: ogmantasyon nan entragastrik ak andedan-nan vant presyon, gonfleman, enflamasyon nan èzofaj, obezite a, prezans nan egi maladi chirijikal nan sistèm dijestif yo. Risk la pi gran nan sendwòm lan rive lè akouchman an espyon nan Obstetrik oswa nan pratik la nan operasyon ijan.

patojenèsi

sendwòm Mendelson a gen yon mekanis inik nan devlopman. Opsyon nan premye - li se lè patikil manje undigested antre nan aparèy la respiratwa ak ji gastric. Nan nivo a nan segondè okluzyon mekanik nan mennen yo Brunch nan devlopman nan egi echèk respiratwa. Nan ka nan dezyèm li trè asid ji gastric lè rale ka lakòz yon boule pwodui chimik nan manbràn mikez lan nan Brunch a ak trache. Pli lwen èdèm mukozal provok devlopman nan bwonch blokaj.

sendwòm Mendelson a: Sentòm

Foto a nan klinik nan maladi a ak prèske ki idantik ak sentòm yo nan grav echèk respiratwa. se kondisyon pasyan an karakterize pa èdèm kwonik, takikardya, dispense, syanoz, bronchospasm. Kont Fond de trè eksprime chanjman premye ka rive arè kadyak. An jeneral kò pasyan an se kase ak sikilasyon san an poumon, ateryèl tansyon wo progress. Ansanm ak ipoksemi grav ogmante presyon an nan atè a poumon ak yon ogmantasyon similtane nan poumon rezistans vaskilè. Metabolik asidoz ak respiratwa alkaloz devlope kòm yon rezilta nan vyolasyon irigasyon tisi.

Klinik ak fizyopatolojik chanjman ki asosye ak maladi nan blesi yo tisi poumon. Pafwa sentòm yo yo gen mwens pwononse. chanjman mòfoloji nan aparèy la respiratwa ansibleman manifeste jou apre aspirasyon. Se sèlman yon jou osinon de jou soti nan tan an lè te gen sendwòm Mendelson a, sentòm echèk respiratwa kòmanse amelyore. Pou konsève pou yon moun kapab fèt sèlman anba kondisyon an nan ijans medikal l 'yo.

sendwòm Mendelson la nan Obstetrik

Nan fanm ki gen operasyon obstetrik oswa livrezon anestezi jeneral souvan li rive maladi sa a. Aspirasyon nan Airway a yo ta dwe de kondisyon. premye - jeneral anestezi a (pou operasyon obstetrik, akouchman, chiriji patoloji nan vant la), dezyèm lan - yon vyolasyon mekanis a bulbèr nan koma, fwit, vomisman. Nan pifò ka, pasyan an ap tann pou lanmò, si li sendwòm Mendelson la. Ke li bay dwa a mete maladi a sou yon par ak pi danjere, konplikasyon ki ka touye moun nan anestezi, pa gen dout.

Manje nan vant lan nan fanm ansent gen tandans yo dwe reta paske yo te ralanti pasaj la li yo nan gwosès akòz nivo pi ba nan gastrin ak ogmante andedan-nan vant presyon. Li gastrin kontwole mobilite nan vant lan, ak nan kantite ase mennen nan devlopman nan sendwòm aspirasyon asid nan anestezi.

ijans

Premye bagay ou bezwen kenbe pasyan an ak sendwòm lan nan Mendelssohn - se yo retire nan pasaj lè yo desann atmosferik sa nan lestomak. Oral kavite konsa fè sèvis pou mete pou aspirasyon oswa twal gaz. Trakeo entubasyon ta dwe fèt menm nan faz nan preospitalye. Next, ou bezwen fè yon bronkoskopi ijan anba anestezi jeneral nan konbinezon ak piki a nan vantilasyon nan poumon atifisyèl. Pou bwonch lavage lè l sèvi avèk sodyòm solisyon carbonate idwojèn (2%) ak preparasyon "idrokortizon" solisyon cho oswa izotonik klori sodyòm. Apre trachea entubasyon, byen lave ak yon lestomak solisyon asid pa gavaj. Venn administre solisyon "atropin" ak "Eufillin".

Nan ka a kote kondisyon pasyan an modera, mekanik vantilasyon ka ranplase ak espontane pou l respire rezistans ekzalasyon. Pou pwosedi sa a, w ap bezwen yon mask espesyal si li pa egziste, li nesesè yo anseye exhales yo pasyan nan fen a louvri nan tib an kawotchou dlo.

sendwòm Mendelson a (foto a pi wo a montre yon seksyon nan sistèm lan soufri an plas an premye) ka mennen nan lanmò nan pasyan an, si tan pa ede l '. Menm ak sekou an rapid nan laringo- bronchospasm ak pasyan bezwen yo dwe entène lopital nan lòd yo anpeche devlopman nan konplikasyon grav.

tretman

Si se pasyan an jwenn sendwòm Mendelson a, tretman ta dwe gen ladan mezi ki pral ede yo sispann egi echèk respiratwa ak anpeche devlopman nan konplikasyon enfeksyon. Mekanik vantilasyon se fè lè ipoksi nan ateryèl toujou nan kondisyon pou l respire bagay bwèf. Lè yo kondisyon an enpòtan nan pwosedi a pasyan te pote soti pandan plizyè jou, jouk endikatè yo nan echanj gaz kwonik pa t 'amelyore. Pafwa lè l sèvi avèk ipèrbar oksijenoterapi, ki nan kèk ka vin bay rezilta pozitif. tretman dwòg se itilize nan dwòg sentòm, antibyotik ak kortikoterapi nan dòz gwo.

sendwòm Mendelson la nan 30-60% nan ka mennen nan lanmò nan pasyan an. Pou moun ki soufri li, ka devlope eksprime maladi restriksyon oswa blokis nan diferan degre.

prevansyon

Genyen yon kantite nan aksyon ki ka anpeche devlopman nan konplikasyon grav tankou sendwòm Mendelson la. Prevansyon konsiste de plizyè etap. Premye a - itilize nan dwòg ki gen aksyon ki dirije yo sou rediksyon nan sekresyon gastric ( "Ranitidine", "simetidin"). Anpeche ensidan an nan konplikasyon ka klè ak aksyon kòrèk yon anèstezist. ta dwe dwòg "Atropin" dwe ranplase pa vle di nan "Metacin" pasyan an nan yon eta de anestezi ta dwe administre san pwoblèm epi byen vit. doktè a ta dwe konpetan nan teknik la nan entubasyon ak larengoskopi epi sèvi ak trachea resepsyon Selick.

Pafwa entwodwi yon tib gastric, kite l 'pou operasyon an tout antye yo anpeche rale nan sa gastric. Gen kèk ekspè kont tankou resepsyon yon, paske pwofonde nan ka aji kòm yon mèch ak agrave kondisyon an. Nan Obstetrik prevansyon dwe nan yon pozisyon kòrèk fanm nan ansent sou tab la fonksyone, nan fen mond lan tèt ki ta dwe leve soti vivan yon ti kras.