Operasyon Hartman: deskripsyon, premye etap, ekipman

Operasyon Hartman fèt kòm yon metòd pou tretman pou kansè nan kolon. Nan pifò ka, tretman chirijikal nan maladi a se pa sèlman pi efikas la men se sèlman kòm chimyoterapi pou kansè nan, ki ap pwogrese sou sit sa a pa bay rezilta apwopriye.

Endikasyon pou operasyon

kalite Operasyon Hartman montre pou pasyan pwoblèm ak granmoun aje ki gen yon dyagnostik nan "kansè nan kolon an sigmoid oswa depatman rectosigmoid." Gen lòt rezon ki fè doktè ou ka deside fè operasyon Hartman:

• konplike ki gen blokaj (nan pifò ka yo, manje, manje a pa deplase atravè trip yo an jeneral);
• pèforasyon (atravè-entesten maladi);
• volvulus sigmoid kolon nan ka a nan gangrene oswa konplikasyon peritonit eta a (kolon pwolonjman deformation mezantèr li yo).

Li se fèt anjeneral pa indications ijans, tankou timè oswa manifestasyon an nan blokaj pouri anba tè entesten.

Operasyon Hartman etap nan

Pifò nan pasyan depanse sèlman etap premye li yo. se pwochen etap la nan yon peryòd rekiperasyon favorab fèt sèlman apre yo fin sis mwa.

Operasyon Hartman, divilgasyon an nan sa ki te ba Petrov B. A., se divize an de etap. Yo itilize pou tretman an nan desann ak Transverse kolon nan trip la.

Se konsa, operasyon an antye konsiste de etap sa yo:

1. te etap sa a dekri nan Petrovym B. A., sa ki te ba l 'tit la nan "blokis résection." Trè souvan, pasyan ki gen yon dyagnostik nan "kansè nan" depanse sèlman pwosedi sa a. Sa enplike retire elèv la nan yon pòsyon sèten nan trip la, ak nan ki se timè a chita. Apre sa asanblaj nan Cavity segman disto. Li se fè moute sere, ak espas sa a kite nan kavite a nan vant. Fen a amon nan entesten yo chirijyen opere parèt sou miray ranpa a nan nan vant ak pati a devan ladan l '. Sa a se konklizyon rele yon kolostomi, ki pral ekri nan plis detay pi ba a.
2. Dezyèm etap la nan kou a favorab nan peryòd la reyabilitasyon yo va fèt pa pi bonè pase de mwa, nan kèk ka, menm apre sis mwa. Li se retabli kontinite a nan fen an nan kolon anastomoz nan fen. Kolostomi konsa retire li. Variant a nan bò anastomoz sou bò, men nan pifò ka yo medsen yo rejte li.

Preparasyon pasyan an pou operasyon

Premye a se pwosedi a nan preparasyon nan pasyan an pote li soti. Depi li anjeneral fè pasyan an fèb, fin itilize, li nesesè yo ka fè yon seri de sondaj, osi byen ke yon tretman ranfòse jeneral nan moun kapab pou avanse pou pi san yo pa operasyon an nan lanmò. Yo itilize pou sa a mwayen, ki gen aksyon se ki vize a amelyore kadyak fonksyon, règleman nan aparèy la gastwoentestinal ka gen yon transfizyon san, osi byen ke randevou a nan yon gwo kantite vitamin ak rejim espesyal.

Operasyon Hartman nan machin

Pou operasyon an se pasyan an mete sou do l '. vant la revele pi ba koupe Seredinny soti nan pubis nan ak 5 cm (pafwa yon ti kras mwens) pi wo a nombril la. Apre sa, se pasyan an demenaje ale rete nan Trendelenburga (tèt ak zepòl senti pasyan an sitiye anba a basen an). Pli lwen te pote soti mobilizasyon an sa yo rele nan kolon an sigmoid, pou objektif sa a se souvan itilize sèvyèt. se rasin lan nan mezantèr a kòm byen ke anba Douglas peritwan pòch la anjeneral prezante yon sèten kantite novokain (apeprè 250 mL). Li se kounye a kontrole ak espesifye kote nan timè a ak karakteristik lòt li yo. Sigmoid kolon, ki se te pote soti ak operasyon an se nesesè yo pote blesi a ak pran l 'nan bò dwat pi pre medizans la. Mezantèr pandan y ap lonje. Apre sa, nan kou a yo se sizo ki mete tèt ansanm kouch la deyò nan peritwan a. Li ki te fèt l 'nan plas, kote rasin lan nan mezantèr la. se epluchaj la te pote soti nan tout longè a nan bouk la, ki pral imedyatman dwe retire li. Apre sa zantray egzeyate deyò a, ak epluchaj nan kouch enteryè fèt peritwan. atè a dezyèm ak twazyèm kwaze nan yon kote ki se sitiye ant kranpon devan sa yo. Sa a se plas karakterize pa yon egzeyat nan atè a pi ba mezanterik. Pli lwen, li se ligature ak fil swa. Chirijyen ak anpil atansyon wè nan li ki te atè a kite konsève, si sa posib, doktè a tou konsève atè a anwo ak proctal.

Mezantèr ak sere sou toude bò ak ant zouti yo kwaze, lè sa a pi lwen pwolonje andedan li yo mare bato sa yo.

Si gen yon retire verhneampulyarnogo depatman rektal atè, ki sitiye nan tèt la, sou yon baz obligatwa ligature.

Kranpon yo ap aplike nan kote sa yo:

• sou pòsyon nan afekte nan trip la;
• verhneampulyarny segman nan dèyè a.

Ant klip sa yo se afekte trip retire lè l sèvi avèk yon bistouri byen file. Sa rive nan pòsyon an sante. Se fen a nan trip la koud byen di. Yo itilize pou sa a bwayo ak swa fil.

Peryòd la postoperatwar

aksyon sa yo yo te fèt nan peryòd sa a:

• Atravè yon tib twa fwa yon jou lave trip. Yo itilize pou sa a fèb solisyon nan Antiseptik, randevou a nan yo ki doktè a deside sou baz la nan analiz.
• Nan senk jou nan antibyotik fèt opinyon.
• Nonmen yon rejim alimantè espesyal pandan obsèvans nan ki li se posib yo pran sèlman likid manje.
• Doktè preskri administrasyon an nan dwòg ki pou kontribiye pou yon chèz reta.

tib zantray lavage yo retire apre 7-9 jou imedyatman apre operasyon.

Apre 3-6 mwa peryòd pòs-espyon, sou kondisyon an nan koule favorab li yo li kapab fèt restorasyon kontinwite entesten, epi yo retire anòmal anus.

konplikasyon posib apre operasyon

konplikasyon la prensipal ki ka trè danjere nan sante a nan pasyan an ap senyen. Li ka rive tou de pandan yon operasyon nan ak apre li.

Apre operasyon, ou pouvwa resevwa chòk la, ki tou menase lavi pasyan an. Estatistik ensiste ke pi souvan sibi operasyon chirijikal mouri nan lespas youn a de jou apre yo fin operasyon.

konplikasyon ki pi komen se pénétration nan enfeksyon nan blesi a. Pou evite sa a egzije pou pran anpil prekosyon preparasyon nan entesten an pou operasyon soulaje pasyan an soti nan gen poupou nan jou yo byen bonè nan peryòd la postoperatwar. Si, toutfwa, operasyon an se akòz rediksyon an nan trip la yo retire sa li yo se pa posib nan de etap, ki te dekri nan premye pati nan atik sa a.

Pwosedi fèt apre operasyon an

ka Pandan reyabilitasyon dwe obsève urin retansyon, ak plent de pasyan, tankou yon règ, pa vini. Atifisyèl pwodiksyon pipi, ak sa a fèt sèlman apre yo fin 10 èdtan apre operasyon an se konplè. Se pwosedi a fè omwen twa fwa yon jou. Si yo fè sa ka mennen nan lefèt ke se nan blad pipi a tou senpleman lonje, li zaprokinetsya bak ak, nan kou, ou ka pèdi kapasite nan kontra.

olye pou yo yon konklizyon

se efikasite nan operasyon an ki afekte nan anpil faktè, an patikilye, kondisyon an nan pasyan an anvan operasyon, dat operasyon, chwazi metòd la dwa nan fè operasyon yo. Men, malgre sa, nan anpil ka, operasyon Hartman a se sou kolon an kapab metòd la sèlman nan tretman an.