Ponseti metòd pou clubfoot

Metòd la Ponseti, ki te itilize nan tretman an konjenital clubfoot jèn timoun, jodi a rekonèt kòm efikas ki pi ak dou pou sante ti bebe a. Nan mond lan li se aksepte kòm "estanda lò" tretman an nan clubfoot.

Definition of konjenital clubfoot

Konjenital clubfoot - maladi konplèks nan estrikti a ak fonksyon nan pye a ak janm pi ba yo. Vyolasyon ap prezan se pa sèlman nan zo, jwenti yo ak misk, men tou nan tandon yo, tèminezon nève ak veso san.

Selon demografik, clubfoot yo te jwenn nan 5% nan tibebe ki fenk fèt. se clubfoot fòme nan semèn kap inisyal la nan gwosès, rezon ki fè yo li pa te detèmine. Dapre kèk sipozisyon, bagay sa yo rive paske nan move eredite, t. Pou. Nan prezans tout moun ki tankou maladi yon nan youn nan paran yo se pwobabilite ki genyen pou maladi ogmante pa 4%.

Konjenital Clubfoot se yon yon sèl- oswa de-sided, epi ki se pi komen nan ti gason. Maladi a se kwasans lan pathologie nan tisi konjonktif, paske nan sa k ap pase ak arè deformation. Nan ka sa misk pi kout vin pi pre ak anbalaj andedan dèyè a ak sifas anndan an nan pye a. Timoun nan pou kont li pa janm yo pral kapab mete pye nan nan yon pozisyon nòmal.

metòd estanda nan trete clubfoot

Anvan, anvan se metòd la te kòmanse lè l sèvi avèk Ponseti, koreksyon defo fèt pa vle di nan lacho bandaj korektif ak Lè sa a te operasyon an te pote soti sou pye a, nan ki pwolonjman an ak retikulan tandon nan misk plizyè, ligaman pye kwaze jwenti a anbarase. Te gen ka souvan nan ki afekte ak zo nan pye a pandan operasyon an.

Metòd la abityèl yo clubfoot enplike etap sa yo:

• Tretman kòmanse ak yon ti bebe 1-semèn-fin vye granmoun;
• okòmansman fèt masaj (1-2 semèn);
• altène plat yo ak aplikasyon pou parafine, sa ki fè pou yon longè gwo yo nan tan, ki sòti nan yon kèk mwa nan 2 ane, tou depann de gravite a nan maladi a;
• Distribisyon final la nan peryòd la nan 5 mwa;
• nan efikasite ki ba nan tretman nan laj la nan 2 ane pitit fin vye granmoun fè operasyon (Z-ki gen fòm plastik Achilles tandon).

Estatistik, metòd la estanda nan efikasite tretman ki 58%.

Ki sa ki se teknik la nan Ponseti

Ignacio Ponseti - yon eksepsyonèl Ameriken chirijyen Orthopedic, devlope nan 1950-60 yon tretman nouvo pou clubfoot. Li baze sou yon etid an detay nan estrikti pye timoun nan ak chanjman pathologie li yo. Kontrèman ak tretman tradisyonèl yo, metòd sa a pèmèt ou fè yon koreksyon olye byen vit: 1,5-2 mwa yo bay koreksyon an plen, men sijè a nan kòmansman an alè nan jips.

Ponseti metòd pèmèt yo korije defòmasyon pye fason konsèvatif, evite sikatris nan jwenti yo, li te ede yo kenbe kapasite yo motè nan pye a ak misk yo.

kondisyon ki pi enpòtan pou efikasite nan segondè nan metòd sa a - yon dyagnostik bonè nan maladi a (premye semèn nan lavi), jouk jwenti timoun nan ak misk gen yon Elastisite segondè. Tretman ta dwe kòmanse a laj de 1-2 semèn nan ti bebe lavi, asire w ke ou kòmanse mache.

Si se deformation nan detekte pita, tretman an pa Ponseti se posib tou, sepandan, pa tan an koreksyon an domaj pral pi plis Persistent.

Etap sa yo nan tretman pa metòd la nan Ponseti

Tretman nan clubfoot Ponseti metòd konsiste de plizyè etap nan tretman:

1. koreksyon deformation lè l sèvi avèk plat lacho, ki dwe chanje chak 6-7 jou. Janm timoun nan konplètman jips soti nan zòtèy yo nan fant janm la anwo kay la. Chak plak se nan yon pozisyon sèten, ki pèmèt ou ajiste fòm nan nan pye a ak menm zo. Tout nesesè pote soti nan 4-7 pye pwosedi jips, men nimewo yo depann dirèkteman sou degre nan gravite nan maladi-a ak laj la nan ti bebe an.
2. Pwochèn sèn nan - achillotomy, sa vle di, prolongation nan tandon an Achilles, ki se toujou nan yon clubfoot pi kout ... Pi souvan fè fèmen operasyon anba anestezi lokal yo (pou timoun jiska 2 zan). Apre operasyon, fè jips pou 3 semèn yo ranje rezilta a.
3. dènye etap ki pi enpòtan - itilize nan atèl a ki fòme ak de soulye monte sou yon plak espesyal glisman.

Garanti pèfòmans segondè, epi retablisman de maladi a nan gwo enpòtans se kalifikasyon an segondè nan doktè a fè pwosedi a.

teknik plastering

Gypsum pa Ponseti metòd fèt chak semèn, epi gen eliminasyon nan sèten kalite deformation nan pye a pandan chak aplikasyon siksesif nan jips. Lè kouvri bandaj patisipe doktè ki byen aliman pye a, ak asistan an imedyatman fè jips.

Enpozisyon nan jips se nan fòm lan nan yon bòt sou longè a tout antye nan pye a, kite gratis sèlman falanj nan dwèt sou janm li kontwole rezèv la nan veso sangen ak anpeche yo écrase jips.

Gen kèk règ obligatwa ki dwe swiv estrikteman pou fè pou evite erè nan tretman an:

• premye manevr jips retabli ang lan nan pye a ak wotasyon li yo nan pòsyon ki entèn devan (cavus);
• lè plastering jenou an fiks nan yon pozisyon Bent, ki pral anpeche bandaj la ak konpanse pou fè pou evite fwote po a delika nan timoun lan;
• lè chak pye retrè pwosedi ang ta dwe mwens pase 15 degre;
• lè w ap chanje lacho a sispann pa dwe nan yon pozisyon 1 chasa gratis;
• 2-4 tretman ki vize a korije deformation kè dwèt (varus defo) ak yo retire yon elèv plantèr koube;
• Etap 5 - pèmèt yo ajiste èskamotaj a nan talon pye a nan astragal la, doktè a fè yon determinasyon nan pye a nan yon pozisyon nòmal lè l sèvi avèk atèl (ak eksepsyon a nan plis pase pliye-an cheviy a akòz Tendon yo vin pi kout).

Nimewo a nan pwosedi yo ta dwe pa plis pase 6. Sekans an nan konplo ak jips korektif, ki fè yo ki baze sou metòd la Ponseti, foto a montre trè byen.

Si doktè a fè plis pwosedi, lè sa a li pral trete pa sou metòd la Ameriken yo, epi yo ka danjere. Pandan premye etap yo ki vin apre se achillotomy ak atèl seleksyon an.

achillotomy

Tretman pa Ponseti metòd enplike nan, nan kèk ka, anvan 4 oswa 5 etap jips kenbe Achilles tenotomie, nan ki:

• se mare tandon an calcaneal (kutane operasyon);
• fil retansyon tèminezon domaje ligaman;
• se operasyon fè anba anestezi lokal yo;
• nan fen operasyon an se te fè nan jips pou 3 semèn kap vini yo.

Operasyon sa a se byen diferan de entèvansyon nan estanda chirijikal, ki se ki te fèt nan yon estanda metòd koreksyon an. Pandan li nan timoun nan se pa anestezi jeneral ak apre li se kite yon mak gwo, ki pita anjeneral limite mobilite la nan pye pasyan an.

Sèvi ak nan atèl a

Ponseti metòd enplike nan kòm yon etap final la nan mete atèl a, soulye espesyal, ki ou ka ranje ak yon bracket nan pozisyon pozisyon pye yo ak pye pou fè pou evite retounen nan clubfoot. Soulye yo chwazi, li bay lòd nan davans.

Mete atèl a yo ta dwe nòmalman nan revèy la pou twa mwa yo tire sèlman pandan benyen oswa abiye.

Imedyatman, yo ta dwe chire sèlman pandan dòmi (lajounen kou lannwit) - peryòd la rekiperasyon dire pou 2-4 ane yo nan lòd pou fè pou evite rplonje.

limit

Feedback soti nan paran ki te itilize nan tretman an clubfoot pitit metòd Ponseti, dezavantaj yo jan sa a:

• pri a wo nan soulye espesyal (atèl), ki fè yo anjeneral achte nan men manifaktirè nan Almay oswa Etazini yo;
• dire a nan livrezon li yo nan lòt peyi,
• frajilite relatif la nan estrikti an.

Nan dènye ane yo, konpayi an "Bear" te kòmanse pwodwi tokay domestik, ak akizisyon a nan atèl a se posib yo achte yo nan fon asirans lan sosyal.

avantaj ki genyen nan metòd la

efikasite nan segondè nan metòd la nan koreksyon clubfoot pwouve rezilta yo nan 50 ane nan rechèch nan yon sant espesyalize nan Dr Ponseti (Iowa State University, USA), osi byen ke te metodoloji a te teste nan enstitisyon anpil medikal nan mond lan.

Nan tout lòt metòd yo, ki se trete konjenital clubfoot Ponseti metòd se konsa mwens twomatik, san danje epi yo pa depann de gravite a nan souch la ki gen orijin. pandan y ap mete jete nan se pi mwens pase ak lòt metòd. efikasite la nan korije defo se 95% nan ka.

Lè byen fèt tretman nan nenpòt ki deformation repete nan timoun nan pa pral: li ka mete soulye òdinè, pa gen okenn kontr nan espò ak aktivite fizik.

Ponseti Metòd: revize

Jije pa kòmantè yo nan paran ki trete timoun yo soti nan konjenital clubfoot metòd Ameriken yo, efè a se prèske tout pozitif. antouzyasm espesyal eksprime manman ki t ap eseye trete timoun premye nan yon fason estanda (masaj + jips), apre yo fin ki kèk pasyan prèske te vin andikape. An referans pita nan sant medikal nan doktè ki pwofesyonèl sèvi ak metòd la Ponseti nan tretman clubfoot, paran yo te kapab geri pye yo nan pitit ou yo totalman.