Vantrikul Septal. VSD nan fetis la: sa ki lakòz, dyagnostik ak konsekans

Vantrikul domaj Septal (VSD) - yon twou, ki se nan miray ranpa a nan ki sèvi separe kavite yo nan bò dwat la ak ventricles kite.

apèsi sou lekòl la

Kondisyon sa a mennen nan nòmal melanje (manevr) nan san. Nan pratik, tankou yon kadyak domaj - ki pi komen konjenital maladi a kè. Kritik kondisyon nan yon frekans nan VSD devlope ven-yon sèl pousan. Egal-ego, Aparisyon nan sijè a domaj nan timoun yo, tou de gason ak fi.

pouvwa VSD fetis dwe izole (dir, se sèlman anomali aktyèl la nan kò a) oswa kòm yon pati nan domaj konplèks (trehstverchatogo valv ratresi, vaskilè transpozisyon komen Walson ateryèl, tetraloji nan Fallot).

Nan kèk ka se entèrorikulèr la absan nèt, yon domaj rele sèl seksyon kè nan kè an.

VSD klinik

se senptňm vantrikul Septal souvan manifeste nan jou yo an premye oswa mwa apre nesans lan nan yon ti bebe.

manifestasyon ki pi komen nan domaj gen ladan yo:

• souf kout;
• syanoz nan po a (sitou dwa ak bouch);
• pèdi apeti;
• palpitasyon kè;
• fatig;
• anflamasyon nan vant, pye yo ak pye.

VSD nan nesans pouvwa gen senptom, si domaj la se ti ase, e menm rive nan yon dat apre (sis ane oswa plis). Senptňm se dirèkteman depann sou grandè a domaj (twou), men alèt dwe nan doktè bwi yo tande sou oskultasyon.

VSD nan fetis la: Kòz

Nenpòt domaj kè konjenital yo akòz latwoublay nan devlopman an nan kò a nan premye etap yo byen bonè nan anbriyojenèz. Yon wòl enpòtan isit la ki dwe nan faktè sa yo ekstèn anviwònman ak jenetik.

Lè VSD fetis la defini ouvèti ant bò gòch la ak ventricles dwat. Left kouch nan misk vantrikul se pi plis devlope pase nan bò dwat la, ak Se poutèt sa san an, rich ak oksijèn soti nan seksyon kè gòch la nan Penetration yo kavite dwa ak melanje avèk san an oksijèn-apovri. Kòm yon rezilta, nan ògàn ak tisi se apwovizyone mwens oksijèn ki evantyèlman mennen nan kwonik kò ipoksi (ipoksi). Nan vire, prezans nan volim san adisyonèl nan seksyon kè nan dwa genyen ladan dilatasyon li yo (ekspansyon an), veso ipèrtrofi, ak kòm yon rezilta, ensidan an nan kadyak echèk vantrikul dwat ak poumon tansyon wo.

faktè risk

Kòz la egzak la VSD nan nan fetis la yo se enkoni, men yon faktè enpòtan se yon istwa sou fanmi (sa vle di, prezans nan domaj sa yo nan fanmi pre).

Anplis de sa, wòl nan gwo jwe pa faktè ki ap prezan pandan gwosès:

• Ribeyòl. Li se yon maladi viral. Si gwosès aktyèl la (espesyalman nan twa premye mwa yo), yon fanm soufri ribeyòl, risk pou yo divès kalite ògàn entèn anomali (ki gen ladan VSD) nan fetis la se trè wo.
• Alkòl ak sèten medikaman. Akseptasyon nan medikaman sa yo ak alkòl (espesyalman nan premye semèn yo nan gwosès) anpil ogmante risk pou yo devlope yon varyete de anomali nan fetis la.
• tretman apwopriye nan dyabèt. Uncorrected glikoz nan gwosès lakòz fetis la ipèglisemi, ki finalman ka mennen nan yon varyete de anomalies konjenital.

klasifikasyon

Gen plizyè opsyon pou kote adrès la nan VSD:

• Konoventrikulyarny, manbranèr, perimembranozny VSD nan fetis la. Li se kote a domaj pi komen ak se apeprè katreven pousan nan tout vis sa yo. Detekte yon domaj nan pati nan manbranèr nan entèrorikulèr ki genyen ant ventricles yo ak gaye nan posib nan pwodiksyon an, ak opinyon Septal depatman li yo; anba valv la anevrism ak valv la trikuspid (Septal Sabatani li yo). Byen souvan leve awòt nan pati a manbranèr nan trompe la, paske nan sa ki imedyatman rive fèmen (plen oswa an pati) enfimite.
• Trabekilè VSDs miskilè nan fetis la. Li se yo te jwenn nan 15-20% nan tout ka sa yo. Domaj konplètman antoure pa misk epi yo ka sitiye nan nenpòt ki pati nan entèrorikulèr a pòsyon miskilè ant ventricles yo. Sa yo twou pathologie ka wè yon kèk. Pi souvan, sa yo DZHMP fetis la natirèlman fèmen natirèlman.
• Podlegochnye, podarterialnye, infundibulyarnye, twou aparèy nagrebnevye ekoulman pwodiksyon konstitye apeprè 5% nan tout ka sa yo. Lokalize domaj pa tiyo (semilunar) pwodiksyon oswa konik trompe seksyon. Byen souvan, VSD a akòz ptoz nan dwa feyè yo tiyo anevrism konbine avèk anevrism ensifizans;
• Domaj nan pote aparèy. Èske gen yon twou nan zòn nan patisyon kat D ', dwa anba zòn nan nan atachman nan valv la vantrikul-orikulèr. Pi souvan akonpayé patoloji nan sendwòm Down.

pi souvan yo te jwenn nan domaj sèl, men gen tou defo anpil nan patisyon an. VSD ka patisipe nan konbinezon an nan domaj kè, tankou tetraloji nan Fallot, transpozisyon nan veso ak lòt moun.

An akò ak gwosè a nan domaj yo se sa ki annapre yo:

• ti (sentòm yo pa eksprime);
• mwayèn (klinik gen la nan premye mwa yo apre nesans);
• gwo (plis dekompensirovnnye, ki gen sentòm byen klere, grav ak konplikasyon ki kapab fatal).

VSD konplikasyon

Avèk ti dimansyon nan domaj la yo gen dwa pa manifestasyon yo nan klinik jeneralman rive natirèlman oswa ouvèti yo ka fèmen imedyatman aprè nesans la.

Lè pi gwo domaj sa yo konplikasyon grav ka rive:

• EISENMENGER sendwòm. Karakterize pa devlopman nan chanjman irevokabl nan poumon yo ki kapab lakòz yon poumon tansyon wo. konplikasyon sa yo ka devlope kòm nan jèn ak nan timoun ki pi gran. Nan eta sa a nan mouvman yo san nan dwa a seksyon kè gòch la nan twou a nan entèrorikulèr a, kòm yon rezilta nan ipèrtrofi veso a seksyon kè nan dwa li se "pi fò" nan bò gòch la. Paske ògàn yo ak tisi nan tonbe nan san, oksijèn-apovri, ak kontinwe, devlope ipoksi kwonik, manifeste yon tenti ble (syanoz) falanj klou, bouch ak po jeneralman.
• Kè echèk.
• Andokardit.
• Konjesyon serebral. Li ka devlope nan domaj yo pi gwo nan patisyon an akòz sikilasyon san ajite. Petèt fòmasyon nan boul nan san ki ka evantyèlman bouche bagay ki te nan sèvo a.
• Lòt maladi kè. Ou ka fè eksperyans aritmi ak valv pathologies.

VSD nan fetis la: Ki sa ki fè?

Pi souvan sa yo domaj kè detekte nan dezyèm ultrason nan pwograme. Sepandan, se pa panike.

• Li nesesè yo kenbe lavi nòmal epi yo pa bezwen nè yo.
• doktè a ale nan ta dwe ak anpil atansyon kontwole gwosès la.
• Si se yon domaj detekte pandan dezyèm ultrason nan woutin, doktè a ap rekòmande pou ret tann pou sondaj la twazyèm (nan 30-34 semèn).
• Si se yon domaj detekte sou twazyèm ultrason a, nonmen yon lòt enspeksyon anvan akouchman.
• Fine (egzanp, 1 mm VSD fetis) ouvèti ka fèmen natirèlman anvan oswa aprè nesans la.
• Ou ka bezwen konsilte neonatologist ak fè fetis la ECHO.

diagnostics

Sispèk nan prezans nan vis ka Oskultasyon nan kè a ak enspeksyon nan timoun. Sepandan, nan pifò ka yo, paran yo pral aprann sou prezans nan tout moun ki tankou yon domaj anvan tibebe a fèt, pandan etid ultrason woutin. Ase gwo domaj (egzanp, 4 mm VSD fetis) yo detekte, anjeneral trimès la dezyèm oswa yon twazyèm. Ti se posib tou yo detekte apre aksidan an fèt la nan nesans oswa aparans nan sentòm nan klinik.

ka Dyagnostik "DZHMP" tibebe ki fèk fèt oswa yon timoun ki pi gran oswa yon adilt dwe mete, ki baze sou:

• plent pasyan yo. Sa a se patoloji akonpaye pa souf kout, feblès, doulè nan kè a, pal po.
• Istwa nan maladi a (tan nan kòmansman nan sentòm ak relasyon yo nan chay la).
• istwa lavi (istwa familyal, maladi matènèl pandan gwosès ak sou sa).
• Jeneral egzamen (pwa, wotè, liy ki gen laj, koulè po, elatriye).
• Oskultasyon (bri) ak pèkisyon (elajisman nan limit yo kè).
• Etid la nan san ak pipi.
• ECG done (siy vantrikul ipèrtrofi, domaj kondiksyon ak ritm).
• etid Rengenologicheskogo (yon fòm modifye nan kè a).
• Vetrikulografii ak anjyografik.
• Ekokardyografi (ultrason nan kè a se sa ki). Etid sa a se detèmine kote a ak gwosè nan domaj la, epi lè doplerometrii (ki ka fèt nan uterus) - kantite lajan an ak direksyon nan san nan ouvèti a (menm si AMS - VSD nan mm nan fetis 2 an dyamèt).
• Kadyak katetè kavite. Dir ensèsyon nan katetè a ak detèminasyon avèk èd nan veso presyon ak kavite kè. An konsekans, dapre yon desizyon sou jesyon an nan lavni nan pasyan yo.
• MR. Nome nan ka kote ekokardyografi uninformative.

tretman

Lè yo fin fè deteksyon nan yon fetis VSD konfòme yo ak veye ap tann, paske domaj la pouvwa natirèlman fèmen anvan nesans oswa imedyatman aprè nesans la. Imedyatman, pandan w ap kenbe konnen sa ki dyagnostik la nan pasyan an patisipe kardyolog.

Si domaj la pa deranje sikilasyon an ak san epi ak kondisyon an jeneral nan pasyan an, ki te swiv pa jis ap gade. Pou twou gwo, kraze bon jan kalite a nan lavi, pran desizyon an gen operasyon.

Operasyon an VSD kapab nan de kalite: atenue (limite sikilasyon san poumon nan prezans asosye anomalies) ak radikal (plen fèmen ouvèti).

Metòd de operasyon:

• Louvri operasyon kè (pou egzanp, tetraloji nan Fallot).
• Kadyak katetè ak kontwole enpozisyon nan yon patch sou domaj la.

Prevansyon nan vantrikul Septal

Espesifik mezi prevansyon VSD nan fetis la se pa, sepandan, nan lòd yo anpeche CHD, ou dwe:

• Chèche swen prenatal a douz semèn nan gwosès la.
• Regilyèman ale nan LCD: yon fwa chak mwa twa premye mwa yo, yon fwa chak twa semèn nan trimès, dezyèm lan, ak Lè sa a yon fwa chak dis jou nan twazyèm lan.
• Obsève mòd ak konfòme yo ak nitrisyon apwopriye.
• Konble efè nan faktè danjere.
• Debarase m de fimen ak alkòl.
• Pran medikaman entèdi preskri pa yon doktè.
• Mete pran vaksen kont ribeyòl omwen sis mwa anvan gwosès la te planifye.
• Lè istwa familyal ak anpil atansyon kontwole fwi a deteksyon tou de pi bonè nan CHD kapab.

pespektiv

Lè VSD fetis la ti (2 mm oswa mwens), favorab pronostik, kòm twou sa yo, se souvan fèmen natirèlman. Si gen gwo domaj pronostik depann sou kote yo ak prezans nan yon konbinezon ak lòt anomalies.