Deyò OB: resèpsyon

Fanm ansent yo pa rete pou kont li ki gen pwoblèm medikal yo. Pou rezoud yo ase pou aplike pou yon rezidans nan klinik la prenatal, epi gen yo ka resevwa asistans ki nesesè ak enfòmasyon. Nan lopital sa yo, gen kèk regleman nan fanm lan ansent ak enspeksyon li. Gen tankou yon bagay tankou yon rechèch ekstèn obstetrik, ki implique yon èd ak yon fanm tann yon ti bebe, nan preparasyon pou akouchman. Ki sa li ak ki sa ki fè pa règ yo, diskite anba a.

Ki sa ki se deyò rechèch fanm saj?

Anpil fanm konnen ke gwosès se nesesè yo debarase anrejistre nan lopital la distri a. premye vizit nan jinekolojist a apre yon konfimasyon pou kondisyon sa a se pa nan bouch tout moun lan, paske li ka pran jiska 40 minit. Tankou yon peryòd tan ki long pase se pa pou gremesi nan biwo doktè a. Apre yo tout, ekspè nan pa dwe sèlman rankontre avèk yon fanm ansent, men tou, nan kolekte istwa jeneral ak espesyal. Epitou nonmen pa tès laboratwa, ak fè deyò rechèch fanm saj.

Sa enplike egzamen an premye, ki te gen algorithm pwòp li yo. Resèpsyon se deyò rechèch fanm saj bezwen kolekte done sou yon fanm. Doktè a se yon bagay enpòtan detèmine estati a nan fanm tete, an patikilye fòm nan pwent tete a, paske li afekte yon seri mezi pou prepare yo pou manje. Jinekolojist peye atansyon sou ki jan manman ki ansent lan te pran kilos nan moman sa a nan KONSEPSYON, ak blurts to pwa pou peryòd la tout antye nan ap tann ti bebe.

Òganize ekstèn rechèch obstetrik enplike kolekte enfòmasyon sou gwosès anvan ak sikatris nan matris la. Aksyon sa yo yo nesesè yo etabli risk pou yo pathologies gwosès la. Anplis de sa nan enspeksyon, yo toujou itilize metòd pou mezi, palpe ak oskultasyon, ki ede yo ka resevwa yon foto konplè sou devlopman timoun ak kondisyon nan fanm lan, nouri li. Pi ba a, metòd sa yo pral dekri yo an detay.

Ki kalite nan syans sa yo, se?

Pou detèmine estati a validite nan yon fanm ansent se pa ase tou senpleman yo enterogasyon l '. Menm san yo pa tout ke trik nouvèl yo palpatsionnye ekstèn rechèch obstetrik yo pral enfòmatif pou pwofesyonèl la. Pou fè foto a tout antye nan yon fanm tann yon ti bebe, ak sante tibebe l la, bezwen konnen ki sa pwosesis pran plas andedan kò a nan yon ansent. Sa a ka wè avèk èd nan laboratwa analyse nan san, pipi, ak sou sa. Epitou doktè a toujou ap koute ti kal pen yo batman kè ak defini pozisyon li nan matris la. Tout manipilasyon sa yo yo ap parèt nan twa kalite prensipal yo nan rechèch ansent:

• klinik;
• laboratwa;
• espesyal.

Klinik egzamen an nan ansent

Sa a ki kalite fanm sondaj pandan gwosès kòmanse ak koleksyon an nan istwa medikal ak eta prezan li yo. Aktivite sa yo pa sèlman ede doktè a jwenn enfòmasyon an sou sante fizik la nan fanm lan, yo menm tou yo bay yon opòtinite yo evalye aktivite newo-Psychic li yo.

Kòmanse egzamen nan klinik ak yon sondaj nan ki li vire soti enfòmasyon sou fanm lan.

1. Konfimasyon nan manman an nan lavni nan moun nan (non, paspò - nimewo ak seri).
2. Laj nan ki nulipar apatni a yon gwoup espesifik (jèn - dizwit, laj la - apre trant ane).
3. postal la aktyèl la nan rezidans ak enskripsyon nan fanm yo.
4. Poukisa ale nan doktè-jinekolojist la.
5. kondisyon Materyèl k ap viv (konbyen moun ki ap viv ak bèt nan chanm nan menm ak yon fanm, kondisyon k ap viv), osi byen ke kote li te travay nan adrès (nan danjere ta dwe deside sou yon travay plis rasyonèl pou li, ak fwi yo nan kondisyon travay).
6. Enfòmasyon sou transfizyon san ak konpozan li yo (plasma, albumin), alèji, maladi staturoponderal, nkoloji. Anpil fwa nòmal staturoponderal pa vle di konplè sante fizik, paske yon moun ka fè eksperyans dezòd nan aktivite mantal ak nè yo. devwa doktè a - yo idantifye faktè sa yo ki te mennen nan vyolasyon sa yo, paske fanm yo gen plis chans bay nesans, ak sou konpòtman ki apwopriye depann sou sante a nan manman ak pitit ki poko fèt. Sa ki lakòz nevroz ak lòt maladi nan aktivite nève ak mantal, yon anpil:

• enfeksyon fè;
• estrès;
• pwolonje lakòz;
• avòtman;
• aksidan nan nesans la anvan yo.

Jinekolojist jwenn soti ke gen siy nan vyolasyon nan aktivite a newo-Psychic: anvan gwosès, oswa ansanm ak ensidan li yo. Li se tou nesesè yo chèche konnen sa fanm lan konekte orijin yo.

7. istwa epidemyoloji.

8. Constant Entoksikasyon (fimen, tafya, abi dwòg).

9. manstruèl ak fonksyon seksyèl ak repwodiktif (lè règ te kòmanse, kòm yon koule, gwosès anvan ak ki jan nesans, pwa a ak estati sante nan timoun anvan, konsiltasyon ak seksyèlman transmisib maladi gwosès).

10. istwa Fanmi (eta de sante nan manm fanmi k ap viv ansanm ak yon fanm, eredite, sante, gwoup ak rezus afilyasyon papa lavni).

Apre sa, deplase li nan yon yon egzamen objektif nan manman an nan lavni:

• Konsèy terapis, dantis, oftalmolojist ak ENT. Si sa nesesè, chwazi espesyalis enspeksyon ak lòt.
• Mezire tanperati a ak san presyon.
• Evalye fizik la ak mezire wotè, pwa ak dimansyon nan basen an.
• Enspekte ak palpasyon vant la.
• Egzamine san, pipi ak lòt sekresyon.
• Eksplore pubis nan senfiz.
• Fè yon elèktrokardyogram.
• Ultrasound egzamen nesesè yo pase tout fanm ansent jouk douzyèm lan an dizwityèm nan ven-dezyèm ak 32 minit sou semèn nan 34th.
• Pote soti nan rechèch ekstèn fanm saj.

Li enpòtan pou ke te fanm lan anrejistre pa pita pase 12 semèn nan jestasyon. Antropometri la deja fè, tès laboratwa ak evalyasyon nan san presyon, ki pi wo posibilite pou a ki gen yon tibebe ki an sante oswa idantifye fetis la anòmal enkonpatib ak lavi.

Laboratwa syans nan fanm

Lè manman ki ansent lan vin anrejistre, li asiyen yon tès san klinik ak urin, defini gwoup la ak rezus faktè, glikoz nan san, tcheke pou Nalia RW, epatit, VIH, epi tou li fè rèst ak Tanpon zòrèy soti nan vajen an ak kòl matris sou Flora, sitolojik, klamidya, gonore, trikomonaz.

Si istwa devwale nesans lan nan timoun mouri, pèdi tibebe (espesyalman nan premye etap yo pita), extragenital patoloji, li nesesè:

• fè etidye san yon fanm nan pou prezans nan hemolysin;
• ka gwoup papa san lavni nan dwe itilize yo eksplore ak rezus, sitou si ansent faktè Massachusetts negatif oswa yon gwoup 0 (Mwen);
• detèmine prezans nan enfeksyon urojenital;
• detèmine nivo a nan òmòn sa nesesè, immunoresistance;
• si sa nesesè, yo ka fè rechèch jenetik.

se plis tès laboratwa te pote soti nan tèm sa yo:

• CBC - mwa apre semèn nan trèzyèm - yon fwa nan katòz jou;
• pandan chak pipi resepsyon preskri sou analiz la an jeneral;
• sou sèzyèm nan ventyèm semèn nan detèmine HCG a ak ACE;
• nan 22-23 semèn. ak 36-37 semèn. egzaminen sik nan san;
• Etid sou sistèm nan coagulation (coagulation) pwodui 36 a semèn 37th;
• nan trant semèn, ak pou de ou twa semèn anvan akouchman ankò tès depistaj pou VIH ak RW, egzaminen Tanpon zòrèy ak rèst.

OB espesyal

Espesyal rechèch obstetrik gen ladan:

1. Òganize ekstèn rechèch obstetrik.
2. Entèn fanm saj rechèch.
3. Lòt etid adisyonèl.

Deyò ankèt obstetrik se egzamen, mezi nan gwosè a nan basen an. Apre ventyèm semèn nan detèmine gwosè nan sikonferans nan pi gwo nan vant la, fè sonde vant lan ak senfiz la pibyen, ak prolushivaniya kè fetis la. ekstèn ekipman rechèch obstetrik se pa senp, li se te pote soti sèlman pa paramedik ki resevwa fòmasyon espesyal.

Entèn fanm saj rechèch. Nan fanm saj entèn rechèch gen ladan egzamen an nan jenital yo ekstèn, vajen ak kòl matris etid lè l sèvi avèk miwa. Li se jis enpòtan menm jan ekstèn akouchman rechèch obstetrik. Sa a se pwosedi te pote soti nan entesten ak nan blad pipi. Pou reyinyon an yon fanm mande yo kouche sou do ou, pye yo fonn nan men ak pliye nan jenou yo. basen yo ta dwe leve. Envestigasyon nesesèman te pote soti nan kondisyon asèpsi.

• Etid la kòmanse ak yon egzamen nan Genito yo ekstèn. Evalye nati a nan cheve kò, bò rad. Detekte pwosesis pathologie, si yo yo se: mak soti nan rupture nan nesans anvan-an, timè, enflamasyon, fistula, veri, emoroid nan anus la. Evalye eta a nan vilv lèvr pouse ak dwèt ou, tou detèmine eta a nan glann yo urètr.

• egzaminen kòl matris la avèk èd nan miwa. Peye atansyon sou sekrè, nan kòl matris ak matris gwosè a mikez nan gòj. Nan trimès la I-st te pote yon egzamen de-men nan vajen an, nan dezyèm ak twazyèm sèlman ki enpòtan yon sèl-men nan.

Premye estime bò rad li (si frigidité, sikatris) ak vajen (gwosè, miray disponiblite plisman).

4 resevwa ekstèn syans obstetrik

Resèpsyon deyò rechèch fanm saj (Leopold teknik) itilize pa palpe nan vant la nan yon fanm ansent. Metòd sa yo kat:

• estime wotè nan kanpe matris, ak pataje fwi a, ki li se;
• detèmine kote adrès la nan fetis la, ki fè konklizyon konsènan jwenn do a ak bra l 'ak janm;
• detèminasyon nan fwi a, ki se mete anvan, kote li yo nan relasyon ak yon basen ti gwoup;
• detèmine kòm yon pati fetis la prezante ki positionné relatif nan pòtay ki bay sou basen lan.

Rezon ki fè enspeksyon fèt nan kòl matris la

Anvan nesans kòl matris la detèmine matirite, depi li montre kouman kò a se tou pare yo kite. Metòd pou detèmine matirite a nan kòl matris la yo se divès, men sa yo paramèt yo te evalye nan tout nan yo:

• konsistans;
• ki sa ki longè a nan pòsyon nan vajen nan kanal la;
• patant nan kanal la nan kòl matris;
• sitiye ak ki jan lwen se aks la kou dirije nan basen an;
• epesè nan miray la pòsyon nan kou, ki se ranje nan vajen an;
• detèmine kondisyon an nan pati ki pi ba nan matris la.

Evalye kòl matris la pou yon echèl espesyal. Frelikè kòl matris se ki ant 0 a 5 pwen. Si enspeksyon an vire plis pase 10, lè sa a yon fanm ka prepare pou akouchman.

Etid nan fanm basen

Pou konnen dimansyon basen, sèvi ak yon OB ekstèn ansent kòm pelviometriya. Nòm ekstèn dimansyon basen yo jan sa a:

• spinarum distans, ki se egal a 25-26 santimèt;
• kristarum distans - soti nan 28 a 29 santimèt;
• trohanterika distans - soti nan 31 a 32 santimèt;
• Konjige ekstèn - soti nan 20 a 21 santimèt;
• diagonalis konjige, ki ta dwe nan seri 12.5 - 13 santimèt yo.

Pifò doktè deja nan vizit la an premye, fanm eseye mezire konfyans nan Bondye a konjige (vre), ki detèmine gwosè a nan pòtay ki bay sou yon kivèt ki piti yo. Nòmalman, li ta dwe 11 a 12 cm. Ka konjige a vre ka jwenn, sof si konjige yo deyò (ekstèn) soustraksyon 9 santimèt. Gwosè li tou satisfè rhomb nan Michaelis ak Frank gwosè (detèmine pa vètebral la nan kòl matris setyèm nan mitan an nan fosa a jugulèr). dyagonal la nan yon konjige ki se lokalize ant kwen an pi ba a senfiz la pibyen nan pati ki pi essayant krestsovogo Cape, tou egal a valè konjige yo vre.

Si gwosè yo basen patikilye devye nan nòmal la, li se konseye nou fè ekstèn teknik rechèch obstetrik ki dimansyon siplemantè: mezire konjige bò, ki se ki sitiye ant kolòn vètebral la devan nan ilyom nan ak kolòn vètebral la dèyè sou yon bò. valè nòmal li yo nan 14 a 15 santimèt. Si li se santimèt mwens pase 12 ak yon mwatye, fizyolojik akouchman enposib. Epitou mezire gwosè a nan oblik la. Twa nan yo, epi si diferans ki genyen ant yo plis pase 1.5 santimèt, jij oblik rediksyon an, ki se tou danjere nan akouchman.

Detèmine tou ang lan nan enklinasyon basen, ki pa patikilye devye nan 45-55 degre. Egal-ego enpòtan ang pibyen ki ta dwe egal a 90-100 degre.

Algorithm a nan rechèch ekstèn obstetrik gen ladan valè a nan pwodiksyon an nan yon kivèt ti:

• gwosè liy, ki se egal a nèf santimèt. Li sitye ant fen a pi ba nan atikilasyon nan pibyen ak pwen an anwo nan koksis la. Soti nan done yo jwenn volè de santimèt sou tisi yo mou;
• tazometrom mezire Transverse dimansyon ki se 11 santimèt ak lokalize ant tuberozite a ischial (sifas enteryè yo).

Resèpsyon Leopold-Levitsky

Pou admisyon nenpòt ki doktè a nan fanm nan tout peryòd la nan gwosès nesesèman pase deyò rechèch fanm saj. Resèpsyon Leopold-Levitsky te jwe gwo wòl nan li. Non a nan teknik sa yo sou prensip yo nan ki te deja te mansyone anwo a, poluchli sou non moun ki devlope yo nan diznevyèm syèk la anreta. Nonm sa a se yon Alman doktè kretyen Leopold. Abitasyon sa yo te rezoud anpil pwoblèm obstetrik ki gen rapò ak jou a prezan.

Yo ede detèmine gwosè a ak pozisyon nan fetis la nan gwosès ta. Premye a nan teknik sa yo fè anvan chak ultrason. Li lonje dwèt nan wotè a nan manman anba a kanpe ak prèske toujou koresponn ak peryòd la nan gwosès la. Presizyon li yo ki asosye ak epesè miray nan vant. Si gen dout, kounye a pi egzak rezilta yo pral bay ultrason.

Twazyèm lan montre resepsyon fetis la prezantasyon an : fès, Transverse oswa tèt. Epi tou, ki jan pwofondman fwi a deja nan basen an. resepsyon nan katriyèm konfime twa nan anvan yo.

algorithm etid

Anpil enteresan algorithm ekstèn teknik rechèch obstetrik. mezi basen okòmansman te fè ansent. Aprè la fen a nan sa a manipilasyon nan doktè a montan nan palpe nan vant la nan fanm yo. Sa a se etap la nan aplikasyon Leopold resèpsyon. Apre sa, ale nan oskultasyon a, oswa koute kè a fetis la. Gen frekans enpòtan nan bat kè (se nòmalman soti nan 120 a 160 bat pou chak minit.), Klè yo ak ritm. se Oskultasyon fèt lè l sèvi avèk yon Stethoscope oswa yon pou kontwole fetis la.

Ekstèn ak entèn rechèch fanm saj se trè enpòtan pandan gwosès ak apre akouchman. Yon fanm ta dwe konprann li, konpòte yon fason ki apwopriye ak nan nenpòt ka pa timid lwen yo. Yo ede doktè a chèche konnen si ap koule nòmal gwosès la se an sante si manman an lespwa ak tibebe li.