Dimansyon nan folikulèr sou sik jou. Ki sa ki ta dwe gwosè a nan pileu nan se yon bagay nòmal

Fi kò detanzantan rearanje (natirèl chanjman siklik) akòz efè nan òmòn ki kontwole mekanism konplèks ki gen rapò ak sistèm repwodiksyon li yo (kò total bay pwosesis fètilizasyon). Pou gwosès ta dwe obsève avantou - kwasans lan ak devlopman nòmal nan folikulèr nan ovè, previzyon yon kalite "resipyan" pou ze yo deja fètilize.

rèv la vle konsèp nan "pileu"

Sa a ti gwosè anatomik antite ki te gen fòm lan nan yon glann oswa Sak plen sekrè intracavitary. folikulèr nan ovè yo nan kouch cortical yo. Yo - rezèvwa a prensipal pou gradyèl nan lèt nan ze a.

Okòmansman, folikulèr rive nan yon mezi quantitative nan tou de ovè valè siyifikatif (200 -. 500 mn), chak nan yo ki nan vire konprann yon selil jèm. Sepandan, pou moman sa a nan kwasans yo, fanm (30-35 lane) atenn tout matirite sèlman 400-500 kopi.

pwosesis entèn nan folikulèr evolisyon

Yo kontinye nan sak yo, epi yo karakterize pa yon selil repwodiksyon granuloza veneu, ki ranpli kavite a tout antye.

Lè sa a, selil granuloza pwodwi pouse likid ak pouse yo, an menm tan an ap dirije nan direksyon pòsyon yo periferik nan pileu nan (pwosesis la nan ranpli kavite anndan an nan likid la folikul).

Kòm pou pileu a, epi li anpil ogmante nan gwosè ak nan volim (nan yon dyamèt ki 15-50 mm). Yon kontni - li se yon likid ak sèl, pwoteyin ak lòt sibstans ki sou.

Deyò, li se ki kouvri pa konjonktif djenn tisi. E ke se se eta a nan pileu a konsidere kòm ki gen matirite, ak rele li graafovym jarèt (apre anatomist nan Olandè yo ak fizyolog Rene De Graaf, ki moun ki dekouvri nan 1672 eleman nan estriktirèl nan ovè a). Mi "ti wonn" anpeche spirasyon a nan kòlèg li yo.

Ki sa ki gwosè ta dwe pileu a?

Avèk aparisyon nan fòme (14-15 ane), li konplete devlopman li. Konsidere kòm nòmal si pandan faz nan folikul nan sik la règ kòmanse lè, nan tou de folikulèr ki gen matirite nan ovè nan plizyè, se sèlman youn nan yo ki rive nan yon gwosè konsiderab, ki se poukisa li se rekonèt dominan. Bagay sa rete yo sibi ratresi (devlopman ranvèse). pwodwi metabolik yo ki se estwojèn - òmòn nan fè sèks fi ki afekte fètilizasyon, nesans yon timoun, menm jan tou kalsyòm ak metabolis.

pileu nan dominan, dimansyon yo nan yo ki ogmante pa yon mwayèn de 2-3 mm chak jou, nan yon moman nan ovilasyon rive nan dyamèt nòmal li yo (18-24 mm).

Jenerativ fonksyon kòm yon priyorite

Sou bò anndan an nan yon pileu matirite aliyen stratifye epilelyom, li ladan l '(nan yon pòsyon epè - oophorus nan Cumulus) se ki gen matirite, kapab fekonde ze a. Kòm mansyone pi wo a, nòmal pileu gwosè - 18-24 mm. Nan kòmansman an nan sik la règ obsève avancée li yo (frape ki tankou) sou sifas la nan ovè a.

Pli lwen pileu siyifikativman mens mi, sa ki lakòz li kraze. Se konsa, nan plas jarèt graafova parèt kò jòn - yon glann andokrin enpòtan.

Akòz yon seri de move balans ormon ka diferans sa a dwe omisyon, an koneksyon avèk ki ze a se pa sa lage nan ovè a ak ovilasyon rive. moman sa a kapab yon gwo kòz nan lakòz, ak disfonksyonèl senyen matris.

Follikulometriya: definisyon, opòtinite

Sa a etid dyagnostik ultrason, ki se disponib atravè tout pwosesis la swiv nan devlopman pileu ak kwasans. Pi souvan resort nan li fanm ki gen lakòz oswa iregilarite règ. Konsidere kòm pèmèt manipilasyon pa vle di nan ultrason yo swiv dinamik yo nan ovilasyon.

Nan kòmansman an nan sik la règ, li se posib yo kontwole pwosesis la nan kwasans nan andomètr a, pandan ke yo nan yon etap pita - evolisyon nan pileu nan. Se konsa, li se posib yo detèmine gwosè a egzak nan folikulèr sou sik jou.

Lè mande follikulometriya?

tès dyagnostik sa a pèmèt ou:

• seri ovilasyon jiska yon jou espesifik;
• pileu gwosè anvan ovilasyon;
• analize pèfòmans nan nan apatman an folikul;
• plan sèks nan ti bebe a;
• etabli entegrite sik règ faz;
• kalkile jou a pi bon pou KONSEPSYON timoun nan;
• swiv pwogrè a nan gwosès miltip;
• dyagnostik maladi règ;
• evalye balans ormon yon pasyan endividyèl la;
• kontwòl nan koule nan tretman ki apwopriye yo.

Valè a nan nivo nan devlopman pileu ak patoloji

Nan kòmansman la anpil nan to evolisyon li yo nan estati "nòmal" - gwosè a pileu nan dyamèt de 15 mm. Pli lwen, kòm mansyone deja, li se ogmante pa 2-3 mm pou chak jou.

Anpil fanm ki enterese nan kesyon an: "Ki sa ki se gwosè a nan pileu a ak ovilasyon?" Nòmalman konsidere kòm - sou 18-24 mm. Lè sa a, jon nan corpus parèt. Nan ka sa a, san an nesesèman ogmante nivo pwojestewòn.

Yon ultrason sèl prive de kapasite nan bati yon foto konplè nan devlopman an (spirasyon), pileu a, menm jan se espesyalman enpòtan yo tcheke chak etap endividyèl elèv yo.

pathologies prensipal ki vyole spirasyon nan folikulèr, yo se:

1. ratresi - envolusyon neovulirovavshego pileu. Pou yo kapab egzak, apre yo fin edikasyon, li devlope nan yon pwen sèten ak Lè sa a sispann ak regrèt, enben, ovilasyon pa t 'rive.

2. Persistence - prezèvasyon nan viris la lè li se toujou fonksyonèl aktif nan selil oswa tisi kilti yo nan kò a pi lwen pase sa se karakteristik pou enfeksyon egi. Nan ka sa a, folikulèr fòme epi li devlope, ak kraze li yo pa t 'rive, sa ki lakòz yon òmòn luteinizant se pa sa ogmante. se fòm sa a nan edikasyon anatomik kenbe jouk nan fen a nan sik la.

3. folikulèr sak - yo yon kalite edikasyon fonksyonèl, lokalize nan klinèks la ovè. Nan sitiyasyon sa a pileu neovulirovavshiysya epi yo pa kase, li kontinye ap egziste, epi li se pi souvan akimile likid ak imedyatman fòme gwosè sak pi wo a 25 mm.

4. luteal - fòmasyon nan jon nan corpus, ki se pafwa fòme ki pa gen okenn kraze nan pileu nan ak imedyatman devlope yo. Sitiyasyon sa a se posib si te gen yon ogmantasyon anvan yo nan valè a nan estrikti lezyonèl LH oswa nan ovè.

Dimansyon folikulèr nan jou sik

Soti nan trè premye jou yo nan sik nan pwochen te avèk èd nan ultrason ka wè ke nan ovè yo gen plizyè antral egzamine estrikti anatomik, ki imedyatman ap ogmante. ogmantasyon yo se akòz enfliyans nan òmòn espesyal dominance nan mitan ki se pileu-enteresan òmòn nan (FGS) ak estradiol. Bay ki nivo yo nan konfòmite avèk nòm yo kontni an nan sibstans sa yo nan san an, yon fanm se pi souvan prezan ovilasyon ak anovulatory ki estab sik rive pa plis pase de fwa nan yon ane.

folikulèr antral nan ovè yo, ki se ti gwosè, yo dwe prezan, dapre temwayaj la nan règ yo nan tou de gonad nan yon kantite lajan ki pa dwe depase nèf moso. Tipikman, dyamèt la, yo pa plis pase 8-9 mm. Imedyatman li folikulèr antral ki anba enfliyans a nan òmòn yo respektif bay monte sa yo estrikti enpòtan anatomik kòm pileu nan dominan, gwosè a nan ki depase dyamèt la nan 2.5 fwa.

mwayèn sik la règ se 30 jou. Yon kote nan dizyèm jou nan ankèt la nan folikulèr antral esplike dominan.

Anpil fwa pasyan ogmante kesyon an: "? Ki jan gwo yo ta dwe pileu nan nan etap sa a" Nan premye sesyon an, li diman follikulometrii gwosè diferan de rès (12-13 mm a). Li se vo raple ke sa a ultrason dyagnostik detèmine gwosè a nan folikulèr sou sik jou.

Epitou sou tè a resevwa espesyalis yo pral kapab di egzakteman ki jan anpil nan folikulèr dominan te fòme. Pi souvan li se youn nan sèlman (sou bò dwat la oswa ovè a kite). Sepandan, lè pasyan an ap sibi espesyal ovilasyon enteresan, folikulèr sa yo ka konprann plizyè, sa ki lakòz yon gwosès miltip, nan kou, bay ki de oubyen plis lèt dominan estrikti anatomik.

se sesyon an dezyèm fèt apre twa jou. Nan kou li yo doktè a:

• Li konfime prezans nan pileu nan dominan;
• detèmine gwosè a nan pileu sik yo règ;
• fikse (si sa rive) retou annaryè nan pileu nan.

Espesyalis ak anpil atansyon examines tou de ovè nan fanm yo. Si gwosè a kontwole pileu pa sik jou, nan sesyon-an dezyèm nan dyamèt li se 17-18 mm. Li te gen sou 13 jou.

Nan twazyèm sesyon an (vajinal ultrason) li ka wè ke gwosè a nan pileu a anvan ovilasyon (valè gwo monte li a) te resevwa valè a nan 22-25 mm. Sa a endike iminan nan (yon kèk èdtan) nan kraze li yo, sa ki lakòz yon ze ki gen matirite antre nan kavite nan peritoneo ak Lè sa a pral antre nan tib la tronp. Apeprè ven-kat èdtan li se reseptif a fètilizasyon, ak imedyatman mouri. Ta dwe pran note ke viabilité nan ze nan fwa mwens pase sa yo ki an espèm nan.

Gen ka lè pileu nan dominan ap grandi nan yon pousantaj diferan, kòm yon konsekans nan sesyon ultrason ka mande pou plis pase twa. Si pasyan an repete dokimante retou annaryè li yo, lè sa a, tankou yon règ, doktè a preskri li chak jou follikulometriyu (9-10 jou sik). Sa a pral revele nan konmansman an nan retou annaryè, ak Lè sa detèmine kòz la nan sa a fenomèn.

Se konsa, li se nesesè yo sonje yon lòt fwa ankò ke gwosè a nan pileu nan nan sik posib pandan ultrason dyagnostik - follikulometrii. Li pa pral sèlman kontwole kou a nan spirasyon a nan edikasyon nan dominan konsiderasyon anatomik, men tou, yo idantifye sa ki lakòz devyasyon, materyèl pwosesis la repwodiktif (si genyen).

eksitasyon nan ovilasyon

Nan lòt mo, endiksyon li yo. Sa a konplèks nan divès kalite pwosedi ka geri ou, bi pou yo ki - gwosès la. Li se nan demann nan jinekoloji modèn nan respè nan lakòz fi akòz plizyè rezon.

Pou jwenn te kòmanse se ka esplike nou rèv konsèp la nan lakòz - yon kondisyon lè yon fanm ki poko gen laj 35 ane pa ka vin ansent pou 12 mwa, sijè a yon lavi sèks aktif, osi byen ke yon pè (fanm plis pase 35 ak moun - 40), ki gen gwosès pa rive blan sis mwa.

Endikasyon ak kontr pou eksitasyon

se endiksyon an te pote soti nan de ka:

• anovulatory lakòz;
• san rezon lakòz.

kontr prensipal pou pwosedi sa a yo se:

• maladi nan tib yo tronp;
• li enposib nan dyagnostik plen pa ultrason;
• gason lakòz;
• folikul rediksyon nan rezèv ki egziste deja.

Eksitasyon nan ovilasyon pa se te pote soti tretman alontèm nan pwoblèm lakòz (plis pase de ane).

Dyagram nan pwosedi a

Yo eksprime de pwotokòl:

• ogmante dòz la minimòm;
• bese dòz segondè.

Nan pwemye ka a yon bay premye D 'manipilasyon dwòg "klomifèn" (steroidyen sentetik estwojèn), ki blòk reseptè yo estradiol. preparasyon an te Lè sa a anile ak ensi deklanche mekanis relasyon envès: ogmante sentèz gonadotropin-divilge òmòn ak divilgasyon aktif luteinizant òmòn. Rezilta nan fen sa a ta dwe mennen nan spirasyon nan folikulèr. Se konsa, nou ka di ke vle di "klomifèn" - yon endikatè a ovilasyon.

Pandan sa a manipilasyon nan sèlman yon sèl pileu spirasyon fèt concerne ovilasyon endiksyon, dir anpil ki ekskli kòm pwobabilite ki genyen pou nan gwosès miltip ak konplikasyon ki gen rapò (pou egzanp, nan ovè ipèrstimulasyon sendwòm).

Apre sa yo tan kòm gwosè a nan folikulèr yo pandan eksitasyon nan kous la premye rive nan yon dyamèt ki 18 mm ( epesè nan andomètr a nan 8 mm) te fè deklanchman administrasyon (dwòg ki mime Onn tanpèt-la LH). Lè sa a, apre administrasyon HCG, ovilasyon rive nan apeprè de jou.

Konplo a dezyèm nan manipilasyon se aplikab prensipalman nan fanm ki gen anpil rezèv nan ovè ak ti efè pwobablite nan dòz ti FSH.

indications Obligatwa pou sa a manipilasyon:

• Fi ki gen laj plis pase 35 ane;
• FSH valè sou 12ME / l (nan jou 2-3 nan sik la);
• nan ovè volim nan 8 mèt kib. cm;
• segondè amenore ak oligomenorrhea;
• disponibilite de tranzaksyon sou ovè, chimyoterapi a oswa iradyasyon.

Vizib rezilta ta dwe parèt devan yo sizyèm jou a. efè segondè enpòtan ki afekte ovè yo, ak sa a metòd pou endiksyon nan ovilasyon - risk pou yo sendwòm ipèrstimulasyon yo. Nan evènman an ki nan ultrason nan pwochen yo pral parèt aklè folikulèr nan ovè yo ki yo se pi gwo an dyamèt depase 10 mm, doktè a wè sa a kòm yon siyal nan tretman yo prevantif nan sendwòm lan.

Kontwòl ultrasonografi

Li nesesè konfime ovilasyon pa vajinal ultrason. Sa a se enpòtan menm jan siveyans la vrè. Li te deja mansyone, yon gwosè nan pileu a anvan ovilasyon (18-24 mm an dyamèt), men menm lè gwosè a kapsil vle pa ka kraze, epi yo pa pral mi e yon fi nan kavite a nan vant. Se kontwòl ultrason fèt 2-3 jou apre dat la swadizan nan ovilasyon.

Nan sesyon sa a, doktè a pral tcheke pou wè kondisyon an nan ovè yo pou siy ovilasyon fèt:

• dominan pileu se absan;
• corpus jon se prezan;
• gen kèk likid nan espas ki la dèyè matris la.

Li se enpòtan sonje ke si teknisyen an ultrason pral kontwole nan yon peryòd pita, li pa t 'detekte nenpòt kò likid oswa jòn.

Finalman sa li vo pral yon lòt fwa ankò reponn kesyon an: Sa a edikasyon dominan anatomik nan yon moman nan ovilasyon échéance nan yon gwosè nan apeprè 18 - 24 mm an dyamèt "Ki sa ki gwosè a nan pileu a ak ovilasyon?". Li se vo sonje ke gwosè a nan folikulèr yo ak chanjman andometryo depann sou jou a nan sik la règ.