Ki sa ki se AV blòk? Orikulovantrikulèr blòk: Kòz, Sentòm yo, dyagnostik ak tretman

Orikulovantrikulèr blòk - fizyolojik maladi transmèt enfli nève atravè sistèm kondiksyon kadyak soti nan oreyèt yo nan ventricles yo. Konplike nan premye gade, non an soti nan atrium a Latin mo ak ventriculus, ki endike atrium la ak seksyon kè, respektivman.

Sou kè a, estrikti li yo ak sistèm conducteur

Kè a nan kè yon nonm, tankou nan anpil bèt vivan lòt, mamifè, konsiste de bò dwa ak bò gòch, yo chak nan ki te gen atrium la ak seksyon kè. San tout lòt peyi sou kò a, sètadi sikilasyon an sistemik la, vini an premye nan atrium dwat la, ak Lè sa a nan seksyon kè dwat la, Lè sa a, - nan veso yo nan poumon yo. Oxygenated san nan sikilasyon an kwonik nan poumon yo sikile nan atrium gòch la soti nan kote li tonbe nan seksyon kè a gòch, ak pou soti nan l 'sou aorta a se transfere nan ògàn ak tisi.

sikilasyon san nan kè an opere sistèm kondiksyon li yo. Li se gras a li gen yon batman kè kòrèk - rediksyon an alè nan oreyèt a ak ventricles ak koule nan san nan yo. Lè atake an nan transmisyon maladi a nan enfli nève ant oreyèt a ak ventricles dènye redwi an reta oswa twò dousman - sou yon entèval tan lontan apre kontraksyon an orikulèr. Kòm yon rezilta, fòs la nan sikilasyon san, pa gen okenn lage nan l 'nan bato yo san nan moman an dwa, gen yon gout presyon, ak lòt gwo chanjman nan sistèm nan kadyovaskilè.

Blòk la AV danjre?

Gravite blòk orikulovantrikulèr depann sou gravite li yo. fòm grav nan anomali kondiksyon pouvwa gen senptom, an mwayèn - demann detèmine sa ki lakòz ak tretman pou prevansyon de ensifizans kadyak. Lè konplè blokaj ka rive lanmò enstantane soti nan arè kadyak. Se pou rezon sa vyolasyon an nan kondiksyon nè nan kè a pa ka inyore, menm si gen se kounye a pa gen okenn siy grav nan maladi a.

Klasifikasyon dapre blòk la degre AV

AV blòk kè se nan plizyè kalite ak tip. Pa gravite distenge: AV blòk premye degre, anpil fwa yo pa akonpaye pa nenpòt latwoublay ekstèn ak nan anpil ka yo se nòmal la, blokaj nan degre nan dezyèm, se sibdivize an vire an de kalite: tip 1 (Mobitts 1 oswa blokaj Wenckebach) ak tape 2 (Mobitts 2), ak blokaj nan degre - yon transmisyon sispann konplè sou enfli nève soti nan ventricles yo oreyèt.

1st degre AV blòk

AV blòk nan 1 degre kapab yon nòmal fenomèn fizyolojik pou pasyan yo jèn. Anpil fwa dyagnostike ak regilyèman pratike atlèt, e yo te tou te konsidere kòm nòmal la. Avèk tankou yon blokaj nan imen yo anjeneral pa gen okenn sentòm aparan ki endike pwoblèm kè. AV blòk 1 degre nan absans la nan siy maladi a anjeneral pa mande pou tretman, men li kapab nesesè nan prezans nan lòt anomali nan kè an. Epitou nan ka sa a doktè a repete ECG, siveyans ECG sèvis anbilans ak syans anplis yo ka asiyen, tankou èchokardyografi (ultrason nan kè a). Yon degre elèktrokardyogram orikulovantrikulèr blòk 1 yo montre nan ogmantasyon de entèval ki genyen ant P a dan ak R, pandan ke tout P a dan yo nòmal, epi yo ap toujou ki te swiv pa QRS-konplèks.

2nd degre

AV blokaj se 2 degre, jan yo gen te dekri pi wo a, kalite a premye ak dezyèm. Lè pandan reyalizasyon nan 1st (Mobitts 1) li kapab senptom epi yo pa mande pou tretman. Nan ka sa a, ensidan an nan baz la fizyolojik nan blòk la se jeneralman yon pwoblèm nan ne la orikulovantrikulèr. AV-blòk kalite dezyèm degre Mobitts 2 - tipikman yon konsekans maladi nan sistèm a ap fè pi ba (His- Purkinje). Fèt anjeneral ki gen sentòm evidan ak mande pou plis dyagnostik ak inisyasyon rapid nan tretman yo anpeche devlopman nan blokaj konplè sou arè kadyak.

yo AV blòk sou ECG (dezyèm degre nan kalite 1) karakterize pa yon ogmantasyon pwogresif nan PR a entèval, apre yo fin ki gen pèt nan QRS-konplèks ak plis ankò - fèmen nan retabli ritm nòmal. Lè sa a, tout bagay se repete. peryodisite Sa a se yo te rele peryodik Samoilova-Wenckebach. se kalite an dezyèm nan blòk AV ki genyen yon degre dezyèm nan ECG a karakterize pa presipitasyon konstan oswa espontane nan QRS-konplèks pandan y ap PR entèval prolongation a, tankou nan tip 1 Mobitts pa rive.

twazyèm degre

AV-blòk nan 3 degre se natirèl, li achte a. Karakterize pa yon absans konplè sou pulsasyon pwolonje soti nan oreyèt a ventricles yo, ak Se poutèt sa refere yo bay blokaj kòm konplè. Depi enpilsyon nan kè a ne orikulovantrikulèr pa yo ap fèt pou sipò a ekstraòdinè nan kè a vin chofè aktif nan pousantaj la dezyèm pi lòd, t. E. seksyon kè opere nan ritm pwòp li yo, pa konekte ak ritm lan nan oreyèt a. Tout bagay sa a lakòz latwoublay grav nan fonksyone a nan kè a ak sistèm nan kadyovaskilè. Blokaj nan degre nan twazyèm mande pou inisyasyon rapid nan tretman, t. Pou. Èske mennen nan lanmò nan pasyan an.

twazyèm degre nan ECG blòk se jan sa a: konplètman manke lyen ant vag nan P ak konplèks la QRS. Yo jwenn nan yon tan apwopriye ak frekans diferan, sa vle di, detekte de gen rapò ritm lan yon sèl - .. orikulèr, yon lòt - vantrikul.

Sa ki lakòz nan blòk AV

Sa ki lakòz pi komen nan anomali tankou blòk AV yo ogmante ton nan nè a vag nan atlèt, sclerosis e fibwoz nan sistèm lan kondiksyon kadyak, patoloji a nan tiyo kè, myokardit, enfaktis myokad, latwoublay elektwolit epi sèvi ak nan sèten medikaman, tankou saponin kadyak ( "Digoken" "Korglikon", "Strofantin"), kalsyòm chanèl blockers ( "amlodipin" "vèrapamil" "dilsyazèm" "Nifedipine" "Cinnarizine"), beta-blockers ( "bisoprolol" "Atenolol" "karvedilol" ). Ranpli blokaj kapab konjenital. se patoloji Sa a souvan ekri nan timoun ki gen manman soufri soti nan sistemik èritematosu lupus. Se yon lòt kòz blokaj nan degre nan twazyèm rele maladi Lyme, oswa borelyoz.

Sentòm nan blòk AV

1 degre orikulovantrikulèr blòk, osi byen ke blokaj la nan 2 degre nan kalite a an premye, jeneralman yo pa akonpaye pa nenpòt sentòm yo. Sepandan, blokaj la nan kalite la Moritz 1 nan kèk ka, gen vètij ak etoudisman. Kalite an dezyèm nan dezyèm degre manifeste sentòm yo menm, osi byen ke obskursisman nan konsyans, doulè nan kè a ak santi nan kanpe li, depi lontan etoudisman. Sentòm konplè orikulovantrikulèr blòk - batman kè diminye, grav feblès, Indirect tèt la, sasonbri nan je, byen souke, pèt la nan konsyans. Li ka rive tou yon arè plen nan kè a ak yon rezilta fatal.

Dyagnostik nan blòk AV

se dyagnostik pou orikulovantrikulèr blòk te pote soti lè l sèvi avèk elèktrokardyogram. Anpil fwa se AV blòk 2 degre (menm jan ak 1-D) detekte pandan aksidan an fèt la ECG pa gen okenn plent pandan egzamen medikal prevansyon. Nan kèk lòt ka, dyagnostik se te pote soti nan prezans nan nenpòt ki sentòm ki kapab ki te koze pa pwoblèm nan sistèm nan kondiksyon nan enpilsyon yo nè kè, tankou vètij, feblès, blakawout, etoudisman.

Si se yon pasyan dyagnostike pa ECG blòk AV, e gen indications pou egzamen pi lwen, kadyològ jeneralman rekòmande siveyans ECG chak jou. Li se ki te fèt pa vle di nan monitè kè bebe a Holter, li se Se poutèt sa tou souvan refere yo kòm siveyans Holter. Nan lespas 24 èdtan gen yon konstan kontinyèl anrejistreman ECG, pandan y ap yon moun se familye yo ak lòt spesifik nan fòm li - k ap deplase, manje, dòmi. noninvasive nan etid epi yo pa lakòz nòmalman pa malèz.

Apre anrejistreman done yo ECG soti nan monitè kè bebe a ki analysé ak konklizyon ki apwopriye yo. Plus metòd sa a nan dyagnostik, te konpare ak abityèl anrejistreman an ECG kout ki pa kapab konnen ki konbyen fwa rive blokaj, nan sa ki peryòd de tan nan jounen an yo nou jwenn sa ekri pi souvan ak sa ki nivo nan aktivite pasyan yo.

tretman

Se pa toujou orikulovantrikulèr bloke premye degre, osi byen ke yon dezyèm mande pou entèvansyon medikal. Nan premye nan aktivite yo medikal, tankou yon règ, pa gen okenn bezwen. Epitou nan nd nan 2 nan kalite nan premye (Moritz 1) terapi se anjeneral pa te pote soti, byenke ka plis rechèch yo idantifye ki asosye pwoblèm kè kapab rekòmande.

Tretman AV blòk nesesè nan degre nan dezyèm Moritz tip 2 osi byen ke blokaj la yon pati nan oswa konplè nan degre nan twazyèm, sa vle di. K. latwoublay kondiksyon Se konsa, enpòtan ka mennen nan lanmò toudenkou. Metòd la debaz yo nan korije fonksyonen byen kè se enstalasyon an nan pesmekè pasyan an (ECS) tanporè oswa pèmanan. Oke nonmen ak espesifik terapi dwòg - "Atropin" ak lòt dwòg. Medikaman yo pa kapab geri moun ki gen maladi a, epi yo anjeneral yo itilize anvan pesmekè enplantasyon.

Preparasyon yo enstale ECS

Preparasyon pou pesmekè enplantasyon gen ladan, nan adisyon a elèktrokardyogram, èchokardyografi - ultrason nan kè an. Ekokardyografi pèmèt yo visualized miray la nan kavite a ak miray ranpa a kè ak detekte nenpòt ki maladi prensipal ki ta kapab lakòz AV blòk, tankou maladi tiyo. Si kadyològ a sou ultrason detekte pwoblèm kè, se parallèle terapi fèt nan paralèl ak tretman an nan orikulovantrikulèr blòk. Sa a se espesyalman enpòtan nan ka kote maladi sa yo, se kòz la nan anomali kondiksyon. Epitou nonmen pa rechèch klinik estanda - tès san ak pipi. Si yon pasyan gen yon maladi nan lòt ògàn yo ak sistèm nan peryòd la preoperatwar li ki apwopriye mezi dyagnostik ka rekòmande.

pesmekè enplantasyon

Enstalasyon pesmekè lè sa yo dyagnostik, blòk AV, - operasyon elektif. Li ka dwe te pote soti tou de anba anestezi jeneral ak anestezi lokal yo. Chirijyen a Venn an subclavian sou veso fè nan direksyon elektwòd yo kè, ki fè yo gen anrejistre. Se inite nan tèt li pa yon teknik espesyal koudr anba po la. blesi a fèmen ak pwen.

ECS se yon ranplasan atifisyèl pou yon pesmekè, fè enfli soti nan oreyèt a ventricles yo, ak mennen nan batman kè nòmal. Akòz eksitasyon tanzantan oswa konstan, kontra a kamera nan lòd ki kòrèk ak entèval ki kòrèk la, kè konplètman ap fè fonksyon ponpe li yo. Nan sistèm sikilasyon an, pa gen okenn stagnation ak chanjman toudenkou nan presyon, ak risk pou yo sentòm tankou vètij, etoudisman, ak lòt souvan rankontre nan pasyan dyagnostike ak blòk AV, se siyifikativman redwi, osi byen ke risk pou yo lanmò toudenkou soti nan kadyak kadyak aktivite.

postoperatwar

Postoperatwar peryòd, si pa gen okenn lòt compliquer li pou pwoblèm sante, anjeneral pa akonpaye pa nenpòt restriksyon enpòtan. se pasyan an lage lakay 1-7 jou, apre yo fin fè kèk rechèch. se swen blesi nan jaden an nan lojman aparèy implantable te pote soti nan doktè ou. retire suture nesesè si yo enpoze materyèl suture, ki pa rezoud sou kont yo. Si pandan enstalasyon an nan blesi a pesmekè fèmen kosmetik Couture, li pa bezwen dwe retire li.

premye semèn yo apre enplantasyon nan pesmekè a rekòmande pou fè pou evite fè egzèsis difisil, menm jan tou pwoteje zòn nan jwen (espò, si pa gen okenn kontr, ou ka kòmanse, toujou nan tèt ansanm avèk doktè a nan yon kèk mwa). se 1 mwa apre pwosedi a asiyen nan yon konsiltasyon kontwòl kadyoloji. Lè sa a, se chèk la te pote soti apre sis mwa e ankò yon ane apatide jou a nan enplantasyon, ak sa a, - chak ane.

EX tan travay depann sou anpil faktè. Nan mwayèn, peryòd sa a se 7-10 ane, e timoun yo yo anjeneral pi piti anpil pase ke akòz, inter alia, ak kwasans la nan kò timoun nan. Kontwòl nan remontan la, ak pwogram li yo pou yon pasyan patikilye pa yon doktè medikal. Tcheke inite a se fonksyonèl nesesèman dwe te pote soti nan yon fason apwopriye. Epitou korije ak pwogram nan si sa nesesè - mete paramèt opere. Sa a pouvwa ap nesesè si pesmekè a pa satisfè travay asiyen nan l ': vitès a kè a twò ba oswa segondè ak / oswa pòv eta pasyan an nan sante. Lòt anviwònman ka mete pa chanje fason doktè a nan lavi ak mank de eksitasyon, tankou espò aktif.

Rezon prensipal ki fè echèk nan pesmekè a se diminye kapasite a nan batri a - li dechaje. Nan ka sa yo, yo dwe aparèy la dwe ranplase pa yon nouvo ak definitivman bezwen yon konsiltasyon kadyològ. elektwòd yo ap tou ki sitiye nan kavite nan kè, anjeneral, rete pou lavi ak operasyon kòrèk pa bezwen yo dwe ranplase, sa ki pèmèt moun nan ap viv yon lavi plen malgre pwoblèm kè.