Ki sa ki se troponin? Norm, endikatè yo prensipal ak sa yo vle di

Nan lane 2000, Ewopeyen Kominote kardyoloji a ak Kolèj Ameriken pou kardyoloji te dakò sou dyagnostik la nan enfaktis myokad. Pou verifye dyagnostik la deside sèvi ak analiz la nan nivo a troponins kadyak, kòm li se konsidere kòm pi plis espesifik pou dyagnostik la nan domaj nan misk kè pase Keating, menm nan ka kote moun te minè necrosis veso.

troponins

Troponin - yon molekil pwoteyin ki fòme ak twa sou-inite (T, C, 1). Li se sitiye sou fibr yo actin nan myokad nan misk ak patisipe nan koupe li yo. Chak subuni satisfè wòl espesifik li yo nan reglemante aktivite a nan misk la kè. Nan kò a, pou pati ki pi, domine mare troponin. Nòmal san (ng / ml) - 2.0, paske se sèlman sis pousan nan pwoteyin sa yo ki disponib nan cytosol la.

Li te revele ke destriksyon nan kardyomyosit nan san periferik ogmante nivo divès kalite fraksyon nan troponin. Pafwa figi a pi wo a nòmal la nan dè santèn yo oswa menm dè milye de fwa.

fonksyon

Kòm deja mansyone pi wo a, troponin tache ak yon tropomyosin pwoteyin. Nan yon eta inaktif, lè misk la se dekontrakte, pwoteyin sa a prevni aderans a nan myosin actin. Lè potansyèl la aksyon rive nan selil misk resevwa pozitivman chaje iyon nan kalsyòm chanèl nan sitoplas la selil. Se yon pati nan kalsyòm ki tache ak troponin ak asosye. Sa a pèmèt aksè a myosin ak actin fibr yo kòz kontraksyon.

Se pa sèlman nan myokard a se troponin. Norm li yo obligatwa se katrevendis-senk pousan. Pati nan rete a se nan yon eta gratis oswa distribiye nan lòt kalite tisi misk yo. Diferans lan kle se ke nan misk zo troponin sou-inite nan kat, ak nan misk la kè - twa.

fizyoloji

Akwonim tout kalite nan misk yo kòdone pa chanje konsantrasyon nan intracellulaire iyon kalsyòm. Lè nimewo yo ogmante, kontra yo nan misk, ak vis vèrsa. pwoteyin nan ki kalòj la se tache kalsyòm - se troponin. kote nan nòmal li yo sou tropomyosin koresponn ak longè a nan lèt, sètadi 40 nanomètr yo.

Troponin gen twa sou-inite, yo chak nan ki te gen fonksyon pwòp li yo. Lè kalsyòm se tache ak C-fragman a, tropomyosin sou actin filaman mouvman yo nan myosin te kapab rantre nan li. Si ase kalsyòm, blòk tropomyosin sit aktif ak fè li enposib kole yo nan myosin myofilaments.

Nan mikrobyoloji ak istolojik te tou te jwenn ke troponin 1 reprim fòmasyon an nan veso sangen nouvo. Troponin C mare kalsyòm ions, ak sa a lakòz chanjman ki fèt nan troponin 1. troponin T ki nesesè yo nan lòd yo kominike avèk tropomyosin ak troponin 1 mare nan actin, epi tou li ede yo kominike avèk actin myosin lè kalsyòm ions nan sitoplas la ensifizan.

Preparasyon ak analiz de indications yo pou objektif

Sou nivo a nan troponin ak nòmal san periferik nan pi bon l 'anba jijman dapre analiz quantitative. Pou livrezon li yo pa mande pou nenpòt ki preparasyon espesifik, men, kòm nan tout ka nan don san, li se pi bon fè l 'nan kat èdtan apre yo fin manje.

Si lopital la resevwa yon ti pasyans pou egi myokad veso, li te imedyatman pran yon tès san. Dapre pwotokòl la li nesesè yo repete plis pase 4 èdtan, ak Lè sa a nan jou 8. Apre troponin te pote soti yon fwa yon jou pou de semèn. Nan medikaman modèn, metòd pou detèmine kantite lajan an nan sa a pwoteyin dirèkteman nan kabann nan lè l sèvi avèk sistèm egzamen an. Yon rezilta negatif pèmèt yo eskli pasyan sa yo soti nan moun ki gen egi sendwòm kowonè ka devlope nan fiti prè.

Pli lwen definisyon nan egi myokad veso (MI), se nimewo a nan analiz troponin fè yo idantifye sub-egi microinfarction fòm myokad, "silans" kriz kadyak, epi tou li kontwole bon jan kalite a nan terapi tronbolitik ak efè a nan aksyon an dirèk nan anticoagulant, tankou Eparin.

Ogmantasyon troponin 1

Troponin 1 (nòmal sewòm ak 0.1 ng / ml) ka ogmante apre entèvansyon chirijikal sou kè an. Se konsa, ak sa a transplantasyon ògàn ogmante troponin konsantrasyon nan 5 nanograms pou chak mililit. Sa a kapab valè dwe estoke jiska twa mwa.

maladi kè enflamatwa ak blesi lakòz yon ti ogmantasyon nan nivo a troponin T, men dinamik yo nan chanjman li yo nan san an diferan de ke nan MI. nòmal la nan troponin san nan gason ak fanm menm bagay la. Endikatè sa a se pa ki gen rapò ak sèks oswa laj nan pasyan an. Pafwa gen pouvwa gen yon fo rezilta tès pozitif si pasyan an se nan yon eta de Entoksikasyon alkòl egi.

Gen yon ti ogmantasyon nan troponin posib ak domaj masiv nan misk zo. Pou konparezon, Keating fosfokinaz (CPK) nan pasyan sa yo ogmante siyifikativman, sa ki lakòz enskripsyon kòrèk nan enfaktis myokad.

Egi myokad veso

Troponin 1 (to san nan 0.1 ng / ml) se patognomonik siy egi myokad veso sèlman si valè li yo depase 100 ng / ml, oswa pi plis pase 99 percentile nan seri a nòmal. Men, se sèlman nan konjonksyon avèk sentòm klinik ak enstrimantal nan veso iskemi.

Kòm yon rezilta nan entwodiksyon an pratik medikal nan analiz sa a, ki kantite dyagnostik nan atak kè ogmante, depi egzamen sa a se pi plis sansib pase Keating kinaz. Anplis de sa, an tèm de ogmante troponin prognostic li se yon siy negatif. Gen kèk chèchè diskite ke gwosè a tronbus se pwopòsyonèl dirèkteman nan nivo a nan troponin nan serik a san.

Ogmante nivo a nan sa a pwoteyin nan pasyan ki gen veso anrejistre nan lespas de sis èdtan apre aparisyon nan atak doulè. Katòz jou troponin nivo refize progresivman epi retounen nan nòmal.

Egi sendwòm kardyovaskulèr

troponin san nòmal ak egi kardyovaskulèr sendwòm (ACS) koresponn ak ke nan enfaktis myokad ak pou soti nan 50 ak 100 ng / ml. Ogmante pwoteyin ki ACS pèmèt nou diferansye soti nan enstab anjin. Okazyonèlman, pasyan ki gen sentòm tipik klinik ak wo nivo troponin an anjyografik nan kardyovaskulèr pa anrejistre vyolasyon grav nan emodinamik. Rezon ki fè la pou sa a fenomèn - fòmasyon espontane nan plakèt ki fonn pandan tretman tronbolitik. Teyori a dezyèm reklamasyon ke kaye a tou senpleman tonbe anba veso yo, epi ki se pa vizib sou ekran an.

Kutane entèvansyon kardyovaskulèr

Troponin (nòmal 2.0 ng / mL) te yon ti kras ogmante apre anjyoplasti oswa plasman anprint. Syantis pa gen dout ke pwoteyin yo, ki fè yo detèmine, sòti nan kardyomyosit yo. Rezon ki fè la se tan an sou yo iskemi aparans pase, ki se ki te koze pa mouche moute balon an ak blocage atè yo kardyovaskulèr.

Menm nan ka a nan tromatis mikwo te troponins trè sansib myokad, ki, nan kou, reflete nan konte a san periferik. Men, pi wo a tout, li montre ke nan pasyan ki gen yon risk menm jan an nivo segondè nan chanjman pwoteyin nan devlopman nan sendwòm kardyovaskulèr ak enfaktis myokad. Malerezman, nimewo espesifik, ki doktè ta ka gide nan prévisions yo pa egziste. Gen kèk pale sou fizyopatolojik la ofri enfaktis myokad lè nivo a troponin depase plis pase twa fwa.

operasyon

Troponin (nòmal 2.0 ng / ml) te ogmante apre operasyon radikal sou misk la kè. Sa a se akòz enpèfeksyon aksyon cardioprotective. Nan teyori, yo yo sipoze pwoteje kò pasyan an pa ipoksi, men nan pratik sa a se pa toujou yon santèn pousan. Men, pa nan tout ka ogmante troponin ta dwe konsidere kòm yon myokad perioperatwar veso.

Li pral apresye kantite lajan an ak dire nan operasyon an, menm jan tou nivo inisyal la nan pwoteyin lan. Dyagnostik "enfaktis myokad" se posib sèlman pa nan prezans nan klinik, laboratwa ak siy enstrimantal ansanm.

lòt eta

Plizyè etid te konfime lefèt ke troponin (nòmal 2.0 ng / ml) se yon makè trè espesifik nan enfaktis myokad. Men, gen yon nonb de kondisyon pathologie, ki fè yo tou te akonpaye pa yon ogmantasyon nan kantite lajan an nan sa a pwoteyin nan san an periferik. Men sa yo enkli enfeksyon, poumon anbolik (PE), ensifizans kadyak, enflamasyon nan sak la kè, myokardit, kwonik malfonksyònman ren, fè egzèsis twòp, transplantasyon kè, chimyoterapi.

Sa a se fenomèn ki te koze pa lafyèv, takikardya, ipoksi, se yon vyolasyon microvasculature a, diminye presyon an ak anemi. Tout bagay sa a mennen nan iskemi veso ak destriksyon kardyomyosit, ki lakòz yon ogmantasyon nan troponin.

1 oswa troponin T

Nòmal troponin san nan 2.0 ng / ml, men gen divès metòd pou detèmine fraksyon yo nan troponin jodi a. Li se pèmèt yo plis presizyon detèmine domaj la nan myokard la. Pou yon nimewo nan syans yo te montre ke troponin-T se pi plis sansib a ensifizans renal, troponin a 1, men paramèt yo lòt yo menm jan an, se konsa gen menm valè a dyagnostik.

Singularité a nan troponin T nan lefèt ke li pwodui yon twous dyagnostik pou yon sèl fèm, Lè nou konsidere ke troponin 1, gen sistèm tès plizyè. Poutèt sa, gen pouvwa gen kèk difikilte nan konpare rezilta yo. Men, klinisyen yo ap eseye pote fòmil la menm pa ki netralize diferans lan nan rezilta nan mitan paramèt diferan labolatoriya.