Malabsorpsyon - ki sa ki sa a? Klasifikasyon ak kòz

Ti trip - youn nan trip la. Li fè yon varyete de fonksyon, jwe yon gwo wòl nan dijesyon an nan manje ak absòpsyon nan eleman nitritif. Ak devlòpman sou sèten maladi deranje sa a depatman - evidan sendwòm malabsorpsyon, ki se abreje kòm CMA la. Ki sa ki se tèm sa a? Sa a se sendwòm ki te koze pa sa rezon ki fè?

konsèp dekodaj

Nan literati medikal la, ou ka jwenn yon tèm tankou "malabsorpsyon". se mo sa a yo itilize pou fè referans a malabsorpsyon entesten mukoza nan eleman manje. Genyen tou se yon tèm tankou "maldijèstyon". Sa a pwosesis vyolasyon konvèsyon nan grès, pwoteyin, ak idrat kabòn dijesyon pwodwi absorbabl.

Ekspè konbine tou de nan tèm nan pi wo a ( "malabsorpsyon" ak "maldijèstyon"), lè yon pale nan sendwòm malabsorpsyon. Refere a manifestasyon yo konplèks klinik, ki rive soti nan vyolasyon nan kavite, miray ranpa a nan, dijesyon manbràn ak transpò nan trip la piti. Akòz chanjman sa yo ki rive nan kò imen an akòz Aparisyon nan sendwòm malabsorpsyon, maladi metabolik parèt. Moun kòmanse soufri sentòm yo dezagreyab.

Sa ki lakòz sma

sendwòm malabsorpsyon obsève nan anpil maladi éréditèr ak konjenital nan ki detounen absòpsyon nan sibstans ki sou, redwi aktivite anzim. Kòm yon egzanp, fibwoz sistik. Nan maladi sa a, AGR a devlope akòz pi ba aktivite anzim ak maladi pankreyas sekrè viskozite.

Lakòz maladi sendwòm malabsorpsyon ki te koze pa enfeksyon ak parazit, nòmal lenfatik ak sistèm sikilasyon. CMA se tou obsève nan ka ta gen domaj nan trip la ti ak diminye zòn absòpsyon (yo rele chanjman ki fèt nan kò a, vin tounen yon kòz latwoublay grav nan divès kalite echanj, fizik ak rtar mantal).

Kidonk, malabsorpsyon - yon seri sentòm dezagreyab ki kapab lakòz yon anpil nan rezon diferan. Yo ka konbine jan sa a:

1. Preenteralnaya gwoup. Men sa yo enkli maladi bilyèr aparèy, fwa, nan lestomak, fibwoz sistik.
2. Postenteralnaya gwoup. Li gen ladan l lenfatik ak sikilasyon san maladi yo nan trip la lontan, ki se lokalize ant vant lan ak kolon, èksudatif enteropathy, lymphosarcoma, maladi Hodgkin an.
3. Enteral gwoup rezon. Men sa yo enkli galaktoz malabsorpsyon, maladi selyak, disaccharidase echèk, lanbliyaz, dèrmatoz èrpetiform.

Sentòm espesifik nan sma

Malgre lefèt ke sendwòm lan malabsorpsyon nannan nan divès maladi, yo ka distenge karakteristik karakteristik nan li. Lè CMA kè plen, vomisman. Nan pasyan ki gen diminye apeti. sentòm sa yo yo wè tou kòm gonfleman, chanjman nan poupou (dyare fèt souvan). Tout siy sa yo yo rele yo dispèpsik sendwòm. Li se dirijan manifestasyon yo nan klinik nan sma.

atansyon espesyal yo ta dwe chèz. Evalye karakteristik sa yo nan poupou, ekspè resevwa enfòmasyon enpòtan ki pèmèt yo mete dyagnostik ki kòrèk la:

• ak Delice poupou likid ak yon odè asid - yon sentòm ki ka nannan nan pathologies tankou glikoz-galaktoz malabsorpsyon, disaccharidase Defisi;
• gra poupou se nan pan kwonik, fibwoz sistik, dèrmatoz èrpetiform, èksudatif enteropathy sendwòm Pearson, entesten dysbacteriosis;
• ban trè gra obsève nan fibwoz sistik, konjenital lipaz Defisi;
• dlo dyare - yon sentòm ki ka rive lè yon enfeksyon antre nan kò a, devlope enterocolitis, malabsorpsyon nan glikoz ak galaktoz.

Lè MCA pafwa gen doulè. Pi souvan, yo lakòz enfeksyon nan entesten ak maladi atrapan. sendwòm doulè ka rive apre konsome pwodwi letye. Li konbine avèk chèz mous ak yon odè vèt, flatulans endike yon defisit laktaz. Nan vant doulè pandan CMA akonpaye alèji manje, anomali entesten, maladi Whipple nan, kolit emorajik, maladi Crohn. sentòm sa yo yo te obsève menm lè sendwòm malabsorpsyon:

• demanjezon sou po;
• fatig;
• yon santiman nan feblès;
• gonfleman;
• nè.

Malabsorpsyon nan timoun akonpaye pa sendwòm ensufizant. Detounen devlopman fizik. Sa a se manifeste nan rediksyon an nan pwa kò, devlopman nan malnitrisyon, rachitik kwasans. Sou vitamin Defisi endike eta a nan po la. Po a vin sèk ak kòmanse kale la. Jou sa a, parèt tach nwa. Cheve eklèsi epi yo kòmanse kite. Klou yo vin mat ton ak exfoliate. Lè kalsyòm deficiency rive kranp, doulè nan misk yo ak zo yo. Mank fè, kwiv ak zenk mennen nan aparans nan gratèl po, fè-Defisi anemi, ogmante nan tanperati kò.

ki deja egziste klasifikasyon

sendwòm malabsorpsyon gen ladan plis pase 70 maladi diferan. Nan sans sa a, ekspè yo te rankontre kèk difikilte nan klasifikasyon an nan preparasyon an. ki gen plis siksè nan se divizyon an nan sendwòm malabsorpsyon éréditèr, li achte:

1. Premye a nan sa yo se detekte nan 10% nan ka. Éréditèr sma se pase nan men paran ak pitit. Li te tou se akòz mitasyon jèn.
2. Akeri malabsorpsyon sendwòm - rezilta a nan maladi entesten ak extraintestinal (egzanp timè, imunitèr, fwa ak pankreyas).

Genyen tou yon klasifikasyon ki baze sou gravite a nan sendwòm malabsorpsyon:

• Klas mwen (fòm grav) - timoun yon ti kras redwi pwa kò, sentòm leve miltivitamin echèk obsève dezakorde devlopman fizik;
• II degre (fòm mwayèn) - pasyan an gen yon defisi mas kò (deviyasyon fèt nan nòmal la gen plis pouvwa pase 10%) se obsève lag nan devlopman fizik, wè pwononse siy elektwolit Defisi ak ensifizans miltivitamin;
• Klas III (grav) - timoun yo soudevelope fizikman, kò defisi mas depase 20%, nan kèk pasyan gen yon reta nan devlopman sikomotè.

kalite malabsorpsyon

Nan 1977 ki te fèt VIII Mondyal Kongrè a nan gastro. Li espesyalis yo te idantifye plizyè kalite malabsorpsyon, tou depann sou sa ki lakòz li yo:

• intracavitary;
• posttsellyulyarnaya;
• enterotsellyulyarnaya.

Mank kòlè sekrete pa pankreyas la ak sibstans ki sou ki afekte dijesyon an Recessed ak lakòz vyolasyon an, - malabsorpsyon kalite intracavitary. Timoun Piti yo leve akòz fibwoz sistik, konjenital ipoplazi ki nan pankreyas la. Nan timoun ki pi gran aparans sendwòm intracavitary malabsorpsyon sispann meprize maladi tankou siwoz, pan kwonik.

Kalite an dezyèm nan sma - posttsellyulyarnaya malabsorpsyon. Sa a sendwòm, ki se karakterize pa pèdi nan plasma pwoteyin nan miray la entesten. Li obsève ak anomalies nan sistèm yo sikilasyon ak lenfatik. Youn nan maladi ki - yon idyopatik lymphangiectasia entesten. Li se nannan nan pèt la lou nan kalsyòm, lipid ak pwoteyin nan aparèy la gastwoentestinal.

kalite Enterotsellyulyarny konbine ka sa yo kote dijesyon an manbràn kase oswa absòpsyon akòz yon domaj nan sistèm anzim nan selil entesten epitelyal. Sa yo ka rive nan jèn timoun paske yo te maladi éréditèr ki asosye ak vyolasyon an:

• pou aspirasyon;
• manbràn dijesyon;
• dijesyon ak absòpsyon.

Timoun yo nan ki pi gran kalite a laj enterotsellyulyarny nan sendwòm malabsorpsyon rive akòz domaj nan trip ak selil lanmò a akòz enfliyans nan enfeksyon oswa parazit, tibèkiloz, timè nan trip la piti, maladi Crohn.

Men kèk egzanp intracavitary malabsorpsyon

Avèk sa a ki kalite AGR lajman detounen dijesyon grès. se enzymatique yo te pote soti nan lipaz pankreyas, ki se aktive pa bil tou. Avèk akòz mank nan materyèl sa yo parèt sentòm tankou steatorrhea. Sa a seleksyon ak poupou grès depase. Sa a se pi aklè manifeste nan steatorrhea pan kwonik. Mwens aparan sa a sentòm nan fwa ak aparèy bilyèr.

Pami sa ki lakòz intracavitary malabsorpsyon, ta dwe konsidere konjenital ipoplazi ki nan pankreyas la (ipoplazi). Sentòm parèt nan jou yo an premye oswa semèn nan lavi yo. Gen yon likid moun rich rapid chèz malodorant ak gra ekla. Grès ka menm toujou ap koule soti nan anus la.

Men kèk egzanp posttsellyulyarnoy malabsorpsyon

Posttsellyulyarnaya entesten malabsorpsyon rive lè èksudatif enteropathy. Sa a se yon sendwòm nan ki se plasma pwoteyin pèdi nan mukoza la. Kòz la nan èksudatif enteropathy ka nan prezans nan malfòmasyon konjenital nan veso entesten lenfatik. Pi souvan lakòz maladi sendwòm Whipple nan, maladi Crohn, timè entesten piti, alèji manje.

Èksudatif enteropathy pafwa rive san yo pa manifestasyon soutyen ouvè nan klinik. Ka fè eksperyans sentòm tankou dyare ak steatorrhea. Pasyan parèt periferik èdèm, lokalize sou figi a, tounen, Perrine, branch.

Men kèk egzanp enterotsellyulyarnoy malabsorpsyon

Enterotsellyulyarny kalite AGR malabsorpsyon ka rive akòz yon patoloji tankou malabsorpsyon glikoz-galaktoz. Sa a se yon maladi eritye kote kase nan transpò aktif nan glikoz ak galaktoz nan mukoza a trip piti. se Maladi nan premye jou yo nan lavi manifeste pa dyare. Fekal resevwa lajan soti nan 10 a 20 fwa pou chak jou. Yo se dlo, fè l sanble souvan pipi. Timoun nan ogmante tanperati a nan kò, vomisman rive. Si ou anile rezèv la se lèt sentòm yo. Pòv tolerans nan manje dous e li lèt rete pou yon vi.

Yon lòt egzanp enterotsellyulyarnogo CMA - fruktoz malabsorpsyon. Sa a se yon bagay ki ra malabsorpsyon jenetik. Sentòm rive apre konsomasyon nan fwi ak ji, ki gen nan estrikti li yo yon gwo kantite fruktoz. Sa a se pòm ak zoranj, ak seriz ak Cherry. Sa fruktoz se pa sa pa kò a absòbe, sa ki lakòz flatulans, dyare dlo, doulè colicky nan vant la. Nan kèk ka, gen vomisman. gravite a nan sentòm depann sou kantite lajan an nan fruktoz antre kò a.

ki pi komen rezon ki fè enterotsellyulyarnoy malabsorpsyon la ak dijesyon manbràn pwoblèm - li disaccharidase deficiency. Si li pa se konplètman fann dizakarid. Yo pa gen absòbe lè w ap antre trip la disto ak sibi fèmantasyon bakteri ak evolisyon nan idwojèn. Gen epizod nan tranche entesten, gonfleman, dyare, diminye apeti, vomisman, vomisman.

Enterotsellyulyarnaya entesten malabsorpsyon malabsorpsyon ak dijesyon ka rive nan maladi selyak. Li se yon maladi kwonik éréditèr nan ki domaje koryal nan trip la ti pa sèten manje. se maladi selyak manifeste nan timoun yon kèk mwa apre yo fin entwodiksyon an nan pwodwi Restoration glyutensoderzhaschih. Lè maladi a:

• frekans twalèt se 2 a 5 fwa nan yon jou;
• poupou se bouyi, pafwa Delice, li se nannan nan yon sant twou santi, klere;
• ogmante vant;
• gen ase pran pwa (apre kèk tan yo defisi a mas kontre ak kwasans Defisi).

Pèfòmans diagnostics ak sendwòm malabsorpsyon

Dyagnostik malabsorpsyon pa te pote soti. Ekspè nan idantifye sentòm sma preskri bay pasyan yo chanjman nan tès espesyal ak analyse nan konfime yon fason oswa yon lòt patoloji sispèk pwovoke pa absòpsyon pwoblèm oswa dijesyon.

Lè pote soti diagnostics, doktè yo se gide pa algorithm ki anba la a devlope pa Òganizasyon Mondyal gastro:

• premye te pote soti yon istwa bon jan, kolekte enfòmasyon sou medikaman an pran angajman dènyèman vwayaje, itilize nan manje ak bwason pa enkli nan rejim alimantè a dabitid;
• etidye istwa fanmi an;
• pa egzamen fizik pou siy malabsorpsyon;
• etidye poupou, pran an kont karakteristik yo;
• tès laboratwa yo te pote soti pou plis enfòmasyon.

Pli lwen dyagnostik nan sendwòm malabsorpsyon gen ladan envestigasyon pèfòmans pou sispèk maladi selyak, prezans nan Giardia, bakteri ak parazit nan kò a. Enpòtan enfòmasyon dyagnostik pèmèt yo jwenn ultrason nan ògàn yo entèn nan kavite a nan vant. Atravè ultrason posib yo estime kondisyon an nan nœuds yo fwa, Nan pankreya yo, nan blad pipi fyèl, lenfatik.

Yo eskli oswa konfime doulè nan otoiminitè, maladi selyak, maladi Crohn bezwen esophagogastroduodenoscopy ak byopsi nan vant lan ak duodenom. Konfime mank de pankreyas fonksyon syans ègzokrin ki te fèt poupou, òdinatè ak mayetik Tomography sonorite, retrograde cholangiopancreatography yo visualized kanal. Pou aprann plis sou prezans la oswa absans nan blesi a ileon a, ekspè yo nonmen ileokolonoskopiyu ak yon byopsi nan zòn nan etid ak kolon an.

Tretman nan sendwòm malabsorpsyon

Apre dyagnostik sa ki lakòz malabsorpsyon nan doktè etiotropic preskri tretman ki vize a adrese maladi a idantifye yo. Pou egzanp:

• Si se maladi selyak detekte, espesyalis nan rekòmande pasyan an yon rejim alimantè ki dire tout lavi Gluten-gratis;
• si detekte malabsorpsyon nan glusid oswa entolerans manje, lè sa a li asiyen nan korespondan la Yon eliminasyon oswa rejim alimantè restriksyon;
• pwosesis enfeksyon montre antibyotik;
• nan metabolik ak andokrin maladi mande pou bon jan terapi pathogenetic.

Lè eksprime dyare sendwòm ki lakòz malabsorpsyon, tretman pouvwa gen etyolojik, ak pathogenetic sentòm. Patogenetichekaya etyolojik terapi epi yo ka yon konsomasyon nan vle di la yo:

• antibyotik pou dyare bakteri;
• "Metronidazol" ak amebiasis;
• anthelmintic dwòg helminthiasis;
• glikokòtikoyid, cytostatics, "enfliksimab" nan maladi entesten enflamatwa;
• "Tetracycline", "sèftriyakson", "Ko-trimoksazòl" maladi Whipple a;
• "Octreotide" ak timè andokrin nan aparèy la gastwoentestinal.

tretman sentòm an gen ladan k ap resevwa plus, Opiate, "loperamide" ajan dezenfekte (Bismit preparasyon "Diosmektita").

Pwòp tèt ou-enposib nan evènman an nan sentòm sma. Li pa bay rezilta pozitif. Anplis de sa, malabsorpsyon - se yon manifestasyon nan maladi ki grav ak danjere. Si w santi siy sma li rekòmande a konsilte yon doktè. Se sèlman ka yon espesyalis dwe rele kòz la vre nan sendwòm lan ak chwazi mete yon terapi efikas pou eliminasyon nan maladi a dyagnostike.