Poumon tibèkiloz distribiye: Sentòm ak tretman

Trè dezagreyab ak ki ka touye moun tibèkiloz maladi egziste sou milenèr Latè, kòm evidans anpil fouyman akeyolojik ak dokiman istorik. Nan mond la jodi a chak ane li pran ranje ki nan viktim yo nan apeprè 10 milyon moun, 25% nan moun mouri.

Fòm ki pi dezagreyab nan maladi a - kwonik tibèkiloz distribiye, ki vle di multifokal, "vide" sou tout fasil. Ranmase enfeksyon an se trè fasil, kòm wout la nan transmisyon li yo ekstraòdinè ki senp, epi sentòm nan premye etap yo byen bonè yo se prèske envizib. An reyalite, se risk pou yo kontra chak nan nou ekspoze nan chak jou, men erezman, se pa tout kò se kapab pou yo devlope maladi tibèkiloz la. Si ou toujou mete dyagnostik la terib, pa fè sa dezespwa, paske kounye a gen syans te demisyone byen lwen tèlman kòm yo konplètman geri menm distribiye tibèkiloz poumon se posib. Li pa bezwen timid lwen enspeksyon woutin yo ak rete fidèl minusyezman pa espesyalis nan TB trete. Yo di ke konesans nan a fòs ak feblès nan lènmi an - sa a 50% viktwa. Se konsa, kite a wè sa li ye tibèkiloz, kote li soti nan ak kouman yo konbat li.

tubèrkuleu basilu

Distribiye tibèkiloz nan poumon yo ki te koze pa òganis mikwoskopik, ki rele mikobakteri. Yo egziste sou planèt sa a pou dè milyon de ane sa yo, men yo te sèlman dekouvri nan 1882 pa yon doktè ak syantis Koch, nan ki gen onè ak yo te rele yo pou - basilu la Koch. Tout mikobakteri patojèn (abreje kòm MKB), gen 74 espès, 6 nan yo ki ka lakòz tibèkiloz nan imen ak bèt. Bagèt te rele paske nan aparans la, reyèlman baton ki gen fòm. Gen kèk mikobakteri yo parfe ki aliyen, kèk yon ti kras koube, epi yo tou de gen yon longè de 1 a 10 mikwomèt, ak lajè a - sou 0.5 mikron.

Yon karakteristik inik nan yo se estrikti a sou miray ranpa yo, oswa manbràn. San yo pa ale nan detay, nou sonje ke li se nan baton yo Koch pèmèt yo k ap nonb infini nan fwa, pwoteje tèt yo kont parazit ki ka touye moun pou lòt antikò travay ak fikse reziste anviwònman an ostil. Yo menm bakteryofaj itilize avèk siksè, ki se rezon d'être a - nan defann kò a kont mikwòb parazit. Ke yo te absòbe, basilu Koch a pa mouri, epi modifye macrophages makwofaj yo pou ke yo fasil repwodui epi konsa pa ap disponib pou sistèm sekirite nan mèt kay li yo. Nan lòt mo, basilu Koch nan lè l sèvi avèk defans selilè nan kò nou an aplike li byen.

Yon fwa nan poumon yo nan moun an sante, sa yo parazit fòme yon premye fwaye sèl (prensipal tibèkiloz), men apre san an ak / oswa lenfatik distribye plis pase yon zòn ki pi gwo nan youn oswa toude poumon ak lòt respiratwa konsa devlope distribiye tibèkiloz poumon. Nan sèten sikonstans li ka devlope menm apre tibèkiloz a trete prensipal, kòm basilu Koch an nan yon fòm ki inaktif rete nan kò a pou plizyè ane.

Fason pou enfeksyon

Poumon tibèkiloz nan imen lakòz twa kalite bakteri - M. tibèkiloz (subspecies moun), M. afrikanom (subspecies entèmedyè) ak M. bovi (yon subspecies nan bèt la). Lèt la se bèt plis malad, ak moun nan li se transmèt de lèt unpasteurized.

Anpil nan yo se enterese nan, distribiye tibèkiloz poumon se kontajye oswa ou pa. Repons lan se senp: li se trè kontajye, si ki te fèt ak liberasyon an nan Koha baton (tubèrkuleu basili).

Yo soti nan yon moun ki malad nan yon an sante ankò konsiderableman senp:

- yo ka rale soti nan lè a;

- ak krache (egzanp, pa touse, bo);

- nan kiyè fouchèt kouto an itilize pa pasyan an;

- nan bagay nan kay la;

- soti nan manman an - fetis;

- lè w ap itilize ensufizant esterilize enstriman mizik medikal.

Kòm ou ka wè, ou kapab jwenn TB nenpòt kote: nan transpò piblik, nan andwa piblik yo, nan lekòl yo, nan travay ak sou sa.

Enpòtan: Koch basilu kokenn obstiné. Yo kenbe pwopriyete danjere yo deyò kò imen an pou yon tan long. Isit la yo se kèk egzanp sou kouman basilu la Koch viv nan yon anviwonman ke nou fè fas chak jou:

- nan yon kote ki fè nwa san yo pa limyè solèy la - jiska 7 ane;

- nan krache yo fin seche pasyan (kite sou tout matyè) - jiska 1 ane;

- nan pousyè tè a nan lari - up nan 60 jou;

- sou moso nan edisyon Tipografi - jiska 3 mwa;

- dlo - apeprè 150 jou;

- nan unboiled lèt - apeprè 14 jou;

- nan fwomaj la (lwil oliv) - nan yon ane.

Eske li posib poum negatif reponn kesyon an nan distribiye tibèkiloz poumon se kontajye oswa ou pa? Petèt basilu prezan nan Koch nan anviwònman an, fasil yo detwi? Malerezman, mikobakteri sa yo se byen difisil yo touye. Mèsi a miray inik selilè li yo, yo diman afekte pa limyè solèy la, radyasyon iltravyolèt, alkòl, asetòn, asid, Alkaline, anpil dezenfektan, diidrat, ak lè bouyi ak sijè enfekte krache pa t 'mouri kòm anpil jan 5 minit. Si basilu Koch a te kapab devlope nan kò a nan nenpòt moun, tibèkiloz ta fè mal tout moun ki rete nan planèt Latè.

gwoup risk

Anvan laj lekòl, pi fò timoun yo ranmase baton Koch, men distribiye poumon tibèkiloz oswa nenpòt lòt devlope sèlman fèb, timoun malad. Gen se tou yon gwoup risk gen ladan:

- moun yo pou tout tan nan kontak sere avèk pasyan TB;

- Moun ki gen iminite ki ba;

- ki enfekte avèk VIH;

- pran immunosuppressants;

- adolesan ak lekòl presegondè ki gen laj moun ki nan peryòd la nan chanjman ormon;

- mouri grangou;

- soufri nan tibèkiloz nan po a ak lòt ògàn yo;

- te transfere maladi enfeksyon;

- bolevshie prensipal tibèkiloz poumon epi pou yo trete;

- pwolonje kèk pwosedi long physiotherapeutic (egzanp, kwats).

klasifikasyon

ka kwonik tibèkiloz devlope distribiye nan fason sa yo:

1. san (ematojèn). Nan ka sa a, tou de poumon yo ki afekte yo. Antre nan san an bakteri yo kapab nan nœuds yo lenfatik, Gon pòch, nan kè nan dwa ak Venn an kwonik.

2. lenfatik (lymphogenous). Nan ka sa a, ki afekte youn nan poumon.

3. Limfogematogenny.

Pa nati a nan maladi a fè distenksyon ant poumon tibèkiloz distribiye fòm sa yo:

- egi (miliary);

- subegu;

- kwonik;

- jeneralize. Sou fòm sa a nan maladi a di lè, pou kèlkeswa rezon, bato yo san rive sa zouti nan ki afekte Mycobacterium nan lenfatik ne, estrikti a nan ki te cheesy a (caseous). Nan ka sa a, an menm tan an se yon kantite lajan gwo san nan baton yo Koch. Erezman, bagay sa yo rive Rahman.

Fòm nan egi nan tibèkiloz

Maladi a kòmanse sibitman, toudenkou li, sentòm yo yo trè byen klere, yon ti jan tankou nemoni. se Dyagnostik ki baze sou pyès ki nan konpitè nan poumon ak mikrobyolojik analiz de krache. se Egi distribiye tibèkiloz poumon karakterize pa prezans la nan klinèks la nan poumon nan anpil but ti (apeprè yon milimèt) fè l sanble souvan grenn jaden pitimi. Pakonsekan, non an dezyèm - "miliary (milae nan Amerik Latin vle di" pitimi ") tibèkiloz." Pasyan an chanje estrikti kapilè an premye nan ki se kolagen an detwi, ak miray ranpa yo yo legkopronitsaemymi, ki mennen nan pénétration nan mikobakteri soti nan sikilasyon san nan poumon yo. Sentòm sa a gen ladan:

- yon so byen file nan tanperati a nan 39,5-40 mak ° C;

- feblès, fatig, fatig segondè;

- batman kè rapid;

- mank de apeti;

- bleu nan bouch yo ak dwèt;

- lachete nan po a;

- kè plen vomisman;

- maltèt;

- tous sèk oswa pwodiksyon krache, ki nan adisyon a larim ak pi yo se tach san;

- souf kout.

Pafwa gen yon maladi maten pwononse, jouk li pèdi konesans.

fòm subegu nan tibèkiloz

Sa rive lè maladi a pwopaje nan veso yo gwo san (venn ak intralobular atè interlobular). Nan ka sa a, detekte blesi jiska 1 cm nan dyamèt. Yo yo sitiye sitou nan segments yo nan poumon yo, kote anpil nan kapilè yo ak veso lenfatik. Pa nati a nan blesi proliferative, enflamasyon yo ak timè san yo pa yo, men yo ka mennen nan enflamasyon nan plèvr a brankyo.

Sentòm nan fòm subegu nan TB ka sanble ak anpil lòt maladi ki konplike dyagnostik klinik. Pami prezan nan prensipal yo se jan sa a:

- fatig, feblès;

- tanperati nan nivo a 38 ° C;

- yon tous ak krache.

tibèkiloz kwonik

Fòm sa a nan maladi a rive lè se pasyan an konplètman geri prensipal (fre) tibèkiloz. Nan ka sa yo, Mycobacterium repete via san an oswa lenfatik soti nan fwaye yo prensipal tonbe nan segments nouvo nan poumon an, sa ki lakòz yo gen plizyè fwaye diferan gwosè (ki soti nan trè ti byen gwo) nan diferan fòm ak diferan modèl. Yo ka kalsifye ak anpil fre, ak byen klere foto enflamatwa. Detected blesi nan tou de nan poumon. Enèvan foto te ajoute anfizèm, fibwoz nan tisi divès kalite nan poumon yo, plèvr sikatris. Men, kwonik Disseminated tibèkiloz poumon ka sou deyò pa manifeste poukont li, an koneksyon avèk ki li se pi souvan jwenn pandan fluoroskopi. Senptňm nan fòm nan kwonik nan tibèkiloz se jan sa a:

- fatig;

- pèdi apeti;

- amegrisman;

- tèt fè mal souvan;

- rezonab ogmantasyon nan tanperati (episodically);

- tous.

Distribiye tibèkiloz: faz

Précédemment li te panse ke enfeksyon faz a mwen rive nan tete yo anwo nan poumon yo, II - nan mitan an, ak III, e deja rive pi ba. Imedyatman klasifikasyon sa a rekonèt kòrèk, depi faz nan maladi sa a ka egalman rive nan tout segments nan poumon an. Pou dat, fè distenksyon faz sa yo nan tibèkiloz kwonik:

- Alopesi;

- enfiltrasyon;

- disparisyon an;

- Biwo + (ouvè fòm tibèkiloz);

- MBT- (fèmen).

Distribiye tibèkiloz nan faz enfiltrasyon MBT + vle di kou a maladi ak liberasyon an nan anviwònman an nan mikobakteri. sentòm pwensipal lan - yon tous ak pwodiksyon krache, espesyalman si li gen pi ak san.

Alopesi faz sitou karakteristik nan tibèkiloz primè oswa fre. Li se karakterize pa lefèt ke afekte sèlman yon koup oswa menm yon sèl segman. Nan ka sa dimansyon chanm ti (jiska 1 cm nan dyamèt). Faz sa a fèt san yo pa sentòm ak detekte, en ak yon difisil etid limyè (x-ray, fluoroskopi).

Distribiye tibèkiloz: faz nan enfiltrasyon ak dekonpozisyon

Se tankou yon karaktè nan maladi a jwenn nan detekte premature li yo (pasyan evite obligatwa anyèl fluorography pèfòmans, pa trase selon doktè lè sentòm yo an premye nan enkyetid, angaje pwòp tèt ou-trete oswa sèvi ak remèd popilè yo jeneralman ensufizant efikas kòm tretman nan prensipal). faz dezentegrasyon vle di ke mòfolojik la nan blesi nan poumon rive nan yon pwen nan ki tisi a yo te kòmanse dezentegre, fòme yon twou trè reyèl. Fragman nan tisi dezentegre ak tous ale deyò. Yo antremele ak larim pi ak san. Epitou, pyès sa yo tonbe nan pa ankò ekspoze a maladi a nan segments nan poumon, sa ki lakòz plantasyon imedya de moun ki mikobakteri. Pasyan ki gen yon dyagnostik pou distribiye tibèkiloz poumon nan yon faz de dezentegrasyon, se yon sous danjere nan enfeksyon an bay yon lòt moun, epi yo sijè a entène lopital obligatwa. Tretman nan yon lopital yo gen yon long, jiska sis mwa. Kòm yon rezilta, kraze fè ti miyèt blesi geri (kalsine).

se faz enfiltrasyon tou obsève nan kou a pwogresis nan maladi a, men nan ka sa a limyè a se pa tonbe nan tisi yo rive. Anjeneral enfiltrasyon - yon pòsyon (sant), nan ki gen enflamasyon. Tankou yon plas ap deplase yon anpil nan lekosit ak lenfosit, ak sentòm okoumansman de yon nemoni egi. Distribiye tibèkiloz poumon nan faz la nan enfiltrasyon gen sentòm sa yo:

- yon ogmantasyon byen file nan tanperati a nan elevasyon segondè;

- feblès, fatig;

- doulè nan pwatrin;

- tous;

- siy nan toksisite;

- maltèt;

- pafwa febli nan konsyans.

San yo pa tretman rapid inisye nan sit la nan enfiltrasyon tisi yo te kòmanse dezentegre. Pasyan an touse yo soti oswa nan pwosesis la nan touse mouvman nan limyè, dezyèm lan, ki se trè byen vit jwenn enfekte ansyen tisi an sante. Tibèkiloz nan faz yo yo tonbe nan twou a ak enfiltrasyon nan pa sèlman plen ak gwo risk pou yo enfeksyon an bay yon lòt moun, men tou, fatal pou pasyan an.

diagnostics

Li pa toujou fasil yo imedyatman etabli yon ti pasyans pou distribiye tibèkiloz. Dyagnostik se difisil paske sentòm yo nan maladi sa a ak nemoni, SARS, menm kansè metastaz yo trè menm jan an. Lè ou rele pasyan an nan klinik la pote plent nan fatig, tous, gòj fè mal, feblès, souf kout se doktè a oblije enspekte po a pou prezans nan sikatris ki ka rete soti nan anvan yo absè veso, lenfadenit. Epitou egzamine simetri a nan pwatrin lan (li pa, si TB devlope nan yon sèl nan poumon), tcheke doulè ak misk tansyon nan sentiwon nan zepòl. Lè koute yon Stethoscope revele nan poumon, si wi ou non souf anlè se, ki sa kote yo ak karaktè. Li se obligatwa fè laboratwa egzamen an nan krache pou prezans nan mikobakteri. Nan kèk ka, pasyan k ap pran etid la nan lave bwonch, oswa vant nan dlo (anjeneral nan timoun). Anplis de sa, tès laboratwa ka gen ladan:

- bronkoskopi;

- krache tès mikwoskospi;

- byopsi nan plèvr a;

- torakoskopi;

- plèvr twou.

ki pi lajman itilize an ak egzat yo etid fluoroscopic.

Tretman ak pronostik

Si doktè a dyagnostike "distribiye tibèkiloz poumon", tretman an ap long ak raj tout kalite. pronostik a depann sou faz la nan ki se maladi a detekte, ak ki jan byen pasyan an fè preskripsyon yon doktè. Nan nenpòt ki kalite faz kwonik + nan pasyan MWT se entène nan lopital. Nan yon lopital sitou te pote terapi dwòg (chimyoterapi) ki fòme ak dwòg anti-tibèkiloz, terapi fizik, vitamin, ranfòse iminite.

se chimyoterapi yo nan nouvo dyagnostike pasyan yo nan faz nan entansif nan tretman te pote soti sa yo dwòg anti-TB, "Iziniazidom", "rifampicin", "pyrazinamide" ak "ethambutol", ak nan faz la kontinyasyon nan tretman - "isoniazid" ak "rifanpisin" oswa "isoniazid" ak "ethambutol ".

Nan egi distribiye tibèkiloz montre itilize nan kortikoterapi ak imunomodulateur. pi souvan preskri "Prednisolone a" (15-20 mg / jou pou 6-8 semèn).

Duration nan tretman - jiska 6 mwa. Si nan 3 mwa nan pa wè yon tandans nan amelyorasyon, menm jan tou yon kantite lòt indications ka sèvi ak operasyon enplike nan retire elèv la nan yon segman nan poumon yon selibatè oubyen limyè an jeneral.

Ki moun ki sèvi ak tretman yo dènye pou tibèkiloz, ki rele "tiyo bronchoblocation", oswa tou senpleman "bronchoblocation", ki se yon altènativ a operasyon.

prevansyon

se kwonik tibèkiloz konsidere kòm yon maladi sosyal, a gaye nan ki se lajman depann sou bon jan kalite a nan lavi (kondisyon k ap viv, migrasyon, k ap sèvi santans li a nan prizon, ak sou sa). Kòm mezi prevansyon, espesyalman pou Disseminated tibèkiloz poumon, ka rele yo:

- obligatwa pasaj nan radyografi;

- pote soti mezi kontwòl;

- BCG pran vaksen;

- repatisyon fon eta a pou tretman an nan pasyan ki gen tibèkiloz;

- kenbe yon aktif (espò), an sante fòm;

- pasaj la nan pasyan tretman konplè sou tibèkiloz fokal.