Tarif hiatal èrni: sentòm ak tretman

Hiatal èrni (Se patoloji foto prezante anba a nan atik la) ak rflu èzofajit se maladi byen danjere. Kont Fond de eta sa yo se te make etann nan sèten segments gastwoentestinal. An patikilye, chanjman rive nan ligaman yo ki sipòte vant lan ak èzofaj yo, se yon foto nan ki tou prezante nan atik la. Kòm yon rezilta, tansyon se deplase. An patikilye, pati a anwo nan vant lan ale nan zòn nan nan kòf lestomak. Kòm yon rezilta detounen fonksyone nan sfenkter a konekte lestomak la ak èzofaj (foto montre seksyon sa a).

pwobab risk

Si w chanje ang lan nan chantèz ak vyolasyon aktivite nan ezofaj (anba) nan sfenkter a rive voye jete sa ki asid nan lestomak la oswa kòlè nan èzofaj yo nan 12 ilsè duodnal. Se pwosesis la te akonpaye pa devlopman nan enflamasyon nan mikez rmaniman. Sa a anpil ogmante risk pou yo kansè. Ki gen enpòtans patikilye nan devlopman nan maladi se yon glisman èrni hiatal. Operasyon se metòd la sèlman ki disponib elimine vyolasyon an. Sepandan, entèvansyon chirijikal gen nuans pwòp li yo. Pli lwen analize an detay, sa ki konstitiye yon èrni hiatal. Mezi, kalite ak manifestasyon yo tou dekri nan atik la.

apèsi sou lekòl la

Èrni nan ouvèti a nan ezofaj, anjeneral, devlope nan konjonksyon avèk maladi gastro. Gen tan pwan akonpaye pa kadyak konplèks, poumon ak maladi dispèpsik. Yo leve sitou paske nan èrni a ak gastro rflu. Dapre asosyasyon yo Ameriken ak Ewopeyen an prezans HH moun nan pou 5-12 ane pwobabilite ki genyen pou kansè senk ane pita ap grandi jiska 270%, ak 12 - pa 350-490% (ki depann sou laj).

prévalence de patoloji

HH, dapre plizyè otè, li se konsidere kòm yon maladi souvan dyagnostike, tankou kolesistit oswa maladi ilsè ezofaj. Dapre prévalence li yo nan maladi sa yo se dirijan maladi yo gastwoentestinal. HH kòm ezofaj ilsè, li konsidere kòm ase maladi danjere ki mande dyagnostik bonè ak atansyon obsèvasyon.

klasifikasyon

Gen twa kategori prensipal la HH. Men sa yo enkli:

• Axial hiatal èrni. patoloji sa a gen yon lòt non. non an komen - glisman hiatal èrni. se Sa a ki kalite patoloji detekte nan prèske 90% nan pasyan yo. se eta a karakterize pa ensidan nan achalasia ezofaj pi wo a twou a. Nan sans sa a, li te gen yon fonksyon vyolasyon fèmen byen file.
• Paraesophageal èrni. Se fòm sa a yo te jwenn nan apeprè 5% nan pasyan yo. Pou sa a ki kalite patoloji ki karakterize pa yon pozisyon konstan nan Cardia a ak yon deviation siyifikatif nan vant la.
• Kout èzofaj. Kòm yon endepandan, se patoloji sa a dyagnostike trè raman. Maladi a se yon anòmal nan devlopman an. Kòm yon règ, se sendwòm sa a te akonpaye pa yon glisman èrni hiatal. Paske, men sa tou se karakterize pa enflamasyon ak sikatris pwosesis.

glisman èrni

Fòm sa a nan maladi a karakterize pa kèk sengularite. An jeneral èrni glisman se yon avancée, kote miray la se yon sèl ki pasyèlman kouvwi kò peritwan. Li kapab plis konsidere kòm nan pòsyon atik, nan blad pipi, k'ap moute desann kolon an, ak sou sa. Nan ka sa a, SAC la èrni pa kapab. Divèrtikul, nan ka ki gen fòm sa a zòn kò ki pa kouvri nan peritwan a.

Mekanis nan ensidan

An akò ak karakteristik sa a se izole:

• èrni konjenital. Nan ka sa a otorite yo pou nenpòt ki rezon youn oswa lòt depatman, pa fèmen peritwan piti piti desann nan yon pòsyon nan pòtay lavil la enteryè nan grès la retroperitoneal. Lè yo soti nan kavite la. Pwosesis sa a ka kòmanse osi bonè ke lè peryòd la anbriyon. Kòm yon rezilta, depatman yo konpanse eleman avancée san yo pa èrni SAC.
• Akeri maladi yo. yo èrni nan kalite sa a ki te fòme pa yon kontraksyon mekanik nan blad pipi oswa trip segments yo. Yo prive de sereu kouvèti ak adjasan a peritwan a.

Engwino èrni glisman nan trip la gwo, anjeneral yo essayant gwo ak pòtay lajè. Dyagnostike, anjeneral nan granmoun aje la. Detected lè l sèvi avèk teknik X-ray nan egzamen an trip gwo. Tarif èrni nan blad pipi a parèt maladi dysuric. Pasyan make doub pipi. Okòmansman seche se te pote soti kòm dabitid, ak Lè sa a, lè peze sou avancée a, gen se yon lòt ankouraje ak pasyan an pipi ankò. Lè yo dyagnostik la fè katetè ak cystography. Nan kou a nan pwosedi sa yo devwale fòm nan ak gwosè nan èrni a, absans la ou oswa prezans ou nan wòch nan blad pipi.

Axial èrni hiatal

patoloji Sa a se deplasman an nan vant lan oswa lòt ògàn nan vant nan kavite nan nan kòf lestomak. Se maladi a dyagnostike nan 5% nan popilasyon an granmoun. Sepandan, apeprè mwatye nan pasyan yo pa remake nenpòt sentòm yo. Sa yo koule patoloji paske glisman èrni a hiatal te efasman siy fòm tipik paske se avancée nan dispoze nan kò a ak anba gade nòmal li pa ka detekte. Maladi a afekte fanm pi souvan pase gason. Pedyat patoloji se sitou natirèl.

fòm nan maladi a

Tarif hiatal èrni se divize an:

• Kardiofundalnuyu.
• Total gastric.
• Kadyak.
• Sou-total nan lestomak.

èrni Paraesophageal yo klase an:

• Gastwoentestinal.
• Fars.
• Entesten.
• Antral.
• Fon.

pathologie etap

Tarif hiatal èrni ka klase nan akò ak volim nan nan vant lan penetrasyon nan kavite nan pwatrin:

• Premye etap-la. Nan ka sa a, kavite nan dorsal se manbràn an ki sitiye sou pòsyon nan vant nan èzofaj yo. vant lan se lè sa a nan yon pozisyon ki wo. Li se dirèkteman adjasan a manbràn lan. Epi li se ki chita nan Cardia la.
• Etap la dezyèm fwa. kavite an dorsal se pòsyon a nan vant nan èzofaj yo, se vant la separe dirèkteman nan rejyon an nan twou a frenik.
• twazyèm sèn nan. Pi wo pase manbràn lan yo se Cardia, kò gastric ak anba (pafwa antral pòsyon) nan vant nan ezofaj separe.

foto klinik

Sentòm maladi yo trè menm jan ak sentòm maladi nan aparèy dijestif la ki asosye ak fonksyone pwoblèm. Kont Fond de deteryorasyon nan aktivite nan ezofaj (pi ba) sfenkter make catarrhal rflu (ranvèse Distribisyon nan sa gastric). Apre yon tan akòz enfliyans nan agresif nan mas la nan pòsyon ki pi ba nan èzofaj yo devlope pwosesis enflamatwa. Pasyan an kòmanse pote plent nan brûlures apre manje yo ak pou ogmante ak estrès fizik oswa nan yon pozisyon orizontal. Anpil fwa gen yon santiman nan yon boul nan gòj la. Apre manje a, doulè a ka parèt. Yo se diferan nan lanati. doulè a ka gaye nan lam la zepòl, bay nan kou a, dèyè breche la, otou kè a oswa machwè a pi ba yo. Sentòm sa yo yo sanble ak sentòm anjin, ki se te pote soti dyagnostik diferans. Nan kèk ka doulè a parèt nan yon pozisyon ki sèten nan kò a. Gen anpil chans fè apèl nan anwo enflasyon vant pasyan an, santi prezans nan yon kò etranje yo.

efè

ka pi grav yo karakterize pa yon kantite konplikasyon. Youn nan yo se senyen soti nan veso ezofaj. Kòm yon règ, li pran plas nan yon fòm inaktif, ak manifeste kòm anemi pwogresif. Senyen pouvwa gen kwonik ak egi. Nan kèk ka, menm detekte essayant kontravansyon nan ouvèti a nan ezofaj ak nan ezofaj pèforasyon. konsekans ki pi komen nan maladi se rflu èzofajit. Li kapab transfòme nan yon ilsè gastric nan èzofaj yo. Pandan tretman kontinyèl provok kondisyon sa a pi grav konplikasyon - cicatricial stenoz (rediksyon) nan kò a.

diagnostics

Patoloji Deteksyon se te pote soti pa plizyè metòd. Li se mansyone nan mitan pi gwo: esophagogastroduodenoscopy, X demidwat yo ki -nan vant lan ak èzofaj, intraesophageal PH-mèt. Itilize kòm iltrason, Computed Tomography, ezofagometriya.

tretman maladi

Te pote soti aktivite divès kalite ki vize a soulaje manifestasyon yo ki akonpaye glisman hiatal èrni a: rejim alimantè, medikaman. metòd Konsèvatif se nan bi pou elimine sentòm yo maladi: soulajman doulè, brûlures, kè plen. Nan ka sa a, nonmen dwòg ki fèt pou diminye gastric asidite. Pa vle di sa yo, pou egzanp, gen ladan yo preparasyon an "Kvamatel". Youn nan kondisyon yo pou tretman an efikas pou pasyan dyagnostike ak hiatal èrni - yon rejim alimantè. Se rejim alimantè a limite a sa sèlman nan prezans nan gra, Piquant, manje fri, alkòl, chokola, kafe, pwodwi ki ankouraje pwodiksyon an nan ji gastric. Manje yo ta dwe manje ti souvan. Pou anpeche se rflu pasyan dòmi avize ak leve soti vivan rejyon anwo kò, epi evite lou leve.

Operasyon: enfòmasyon jeneral

Li ta dwe te di ke aktivite yo pi wo a pa elimine rezon ki fè yo pou ki gen yon glisman èrni hiatal. Operation - wout la sèlman nan retabli relasyon ki anatomik ant pati pyès sa yo GI. Nan pwosesis la nan entèvansyon kreye yon mekanis antirflu ki anpeche ranvèse te voye jete sa ki nan lestomak. Pandan operasyon hernial elimine nan sutur elaji Ouverture nan gwosè nòmal.

Itilize teknik chiriji

Jodi a, ekspè sèvi ak de metòd pou entèvansyon:

• Louvri aksè. Nan ka sa a, li ka dwe te pote Nissen fundoplication oubyen an plastik pa TOPE. Nan pwemye ka a, se yon gwo risk pou yo devlope konplikasyon nan seri a. Paske plastik se pi preferab pou TOPE.
• Laparoskopik apwòch. Sa a se metòd la pi piti twomatik nan entèvansyon. Apre operasyon an nan fason sa a pasyan an restaure pi vit ak pi fasil.

Li dwe te di ke se yon laparoskopik twou èrni nan ezofaj souvan te pote soti ansanm ak operasyon yo nan lòt ògàn yo nan kavite a nan vant. Pou egzanp, holetsistomiya fèt lè calculous kolesistit nan etap nan kwonik, selektif vagotomy amon - ilsè nan duodenom la.