Carotid endarterectomy: indications, konplikasyon postoperatwar, ki opere revize, Les ak inconvénients

Tout moun konnen ke se yon konjesyon serebral konsidere kòm youn nan kòz ki pi komen nan lanmò nan mitan popilasyon an nan planèt la tout antye. Maladi sa a fèt ak frekans egal nan tout peyi nan mond lan. Anpil fwa sikilasyon an serebral mennen nan paralizi ak parezi, sa ki lakòz andikap tanporè oswa pèmanan. Pou evite devlopman nan maladi sa a, ou bezwen tan fè dyagnostik yon konjesyon serebral faktè kòlè ak fè fas ak yo. kòz prensipal nan konjesyon serebral - se ateroskleroz nan atè yo nan kou a ak tèt. anbolik nan laj mwayen ak fin vye granmoun gen prèske tout moun. Pifò moun ki plis pase 60 ane ofri medikal prevansyon nan ateroskleroz. Nan kèk ka, tretman dwòg se pa sa li te gen efè a vle. Lè sa a, endike operasyon - carotid endarterectomy. Pwosedi sa a enplike nan retire elèv la nan pòsyon nan veso domaje nan ateroskleroz.

Poukisa depanse carotid endarterectomy?

Krovosnabzhnenie sèvo depann sou atè yo carotid. veso Sa yo se branch nan aorta la. Yo ranje simetri sou tou de bò kou an. Antre nan kavite nan kranyal, atè carotid yo divize an ki pi piti branch nan sèvo. Nan pasyan soufwi ak ateroskleroz, se yon gwo risk pou yo boul nan san nan veso sa yo. Yo konpoze de plakèt kolestewòl ak tisi fibrou. Lè ogmantasyon nan tansyon nan carotid tronbus ka kase asosyasyon yo ak miray ranpa a nan veso ak antre nan sèvo a. Kòm yon rezilta, yo lakòz iskemi - mank de ekipman pou oksijèn nan tisi yo. Sa yo sikilasyon san serebral mennen nan konsekans terib. Pou anpeche konjesyon serebral, se carotid endarterectomy fèt. Li ede anpeche konjesyon serebral ak konsekans li yo.

pwosedi Apèsi sou lekòl la

Carotid endarterectomy - se operasyon, ki se netwayaj la nan kouch anndan an nan veso a pa plak aterosklereuz. Li se fèt nan ka kote medikaman se san fòs oswa risk pou yo konjesyon serebral se twò wo. Dwòg yo pa kapab bay efè a vle lè aterosklereuz plak okipe plis pase mwatye dyamèt la nan atè a carotid. Oswa si kolestewòl la fèmen Cavity la nan veso a soti nan kote plizyè ansanm. Anplis de sa, risk pou yo konjesyon serebral ogmante siyifikativman nan prezans nan san kontwòl tansyon wo. Nan ka sa a, aterom ka a nenpòt ki lè nan andotelyal la, kèlkeswa gwosè li yo. Rezilta a pouvwa dwe pa blokaj nan pi fò nan atè a carotid ak branch li yo ki manje sèvo a. Kòm yon rezilta pou yo devlope serebral konjesyon serebral.

Endikasyon pou endarterectomy carotid

se Operasyon (carotid endarterectomy) te pote soti pa pou tout moun. Sa te doktè a bay pèmisyon pou operasyon, yo dwe prèv grav. Anpil fwa se operasyon an fèt nan pasyan ki gen yon istwa deja te transfere sikilasyon an serebral. Se konsa, nan kèk ka, jistifye carotid endarterectomy? Endikasyon pou bagay sa yo:

1. dyamèt la nan veso a fèmen pa plak aterosklereuz pa plis pase mwatye.
2. Repete kou nan listwa.
3. Konbinezon a nan tansyon wo (etap konpansasyon) ak ateroskleroz nan atè yo carotid.

Kontr pou operasyon

Malgre benefis ki genyen nan operasyon, nan kèk ka, yo ka pa dwe te pote soti. Kòm operasyon lòt, li gen kontr ak endarterectomy carotid. Revi nan pasyan ki gen ateroskleroz, fè li klè ke yon kantite sondaj diferan fè anvan operasyon. Se sèlman apre doktè a se satisfè ke pa gen okenn kontr, pasyan an kòmanse pou prepare yo pou operasyon an. se carotid endarterectomy entèdi nan ka sa yo:

1. medikaman san kontwòl (dekonpanse) tansyon wo.
2. Yon pakèt egi serebral konjesyon serebral.
3. Enstab anjin oswa ki sot pase myokad veso.
4. Egi ensifizans kadyak.
5. Dènye konjesyon serebral.
6. Kwonik ensifizans sikilasyon 2 ak 3 degre.
7. maladi alzayme la.
8. Kansè ak grav.

Preparasyon pou endarterectomy carotid

Anvan yo fè carotid endarterectomy nesesè fè sondaj divès kalite. Premye a montre yon duplex ultrason nan veso nan tèt la ak kou. Avèk metòd sa a doktè a ka jije degre nan fèmen nan Cavity la nan atè yo nan plakèt aterosklereuz. Nan kèk ka, se yon anjyografik vaskilè. Etid sa a se entwodiksyon an nan ajan an kontras san ki te swiv pa kontwòl X-ray. Yon metòd pi egzak se CT anjyografik. Li pèmèt ou fè evalye fòm, gwosè a ak lokalizasyon a superpositions kolestewòl sou andotelyal la. Si doktè a sispèk iskemi yon seri pati nan sèvo a, fè mayetik D sonorite. Lè doktè a devwale indications yo pou operasyon, li nesesè fè desen yon konklizyon sou eta an jeneral nan pasyan an. Pou fè sa a devan endarterectomy a carotid fè ECG, KLA, pase chimi san ak coagulation. Si pasyan an gen lòt maladi, li se nesesè yo konsilte espesyalis (endocrinologist, kadyològ).

Etap nan endarterectomy carotid

Premye etap-la nan operasyon se anestezi. Chwa a nan anestezi depann sou opinyon an nan doktè a, osi byen ke volonte a nan pasyan an. Li kapab fè anestezi lokal oswa anestezi jeneral. Apre sa, chirijyen a fè yon Ensizyon nan zòn nan kote rezilta yo nan yon ultrason oswa anjyografik se plakèt kolestewòl. Pwochen etap la se blocage veso. Pli lwen, Se koupe a te fè sou pi fò nan atè a carotid. Apre doktè a vizyèlman evalye gwosè a ak limit nan plak aterosklereuz, li konkli ke wout la nan ki yo kontinye operasyon an. Gen plizyè teknik. Anpil fwa resort yo louvri endarterectomy. Lè sa a ki vle di yon coupure Longitudinal nan veso a ak "Gratian" superpositions kolestewòl. Apre sa, nan plas andotelyal domaje se aplike "plak." Yon lòt metòd - sa a endarterectomy eversion. Pou rezon sa a se veso a vire andedan deyò epi yo netwaye nan aterosklereuz wt. Si lezyonèl la nan atè a carotid se gwo, se ranplasman li yo fèt nan yon zòn an patikilye. Pou rezon sa a, twal sentetik. etap final la nan endarterectomy carotid se yon kouch-asanblaj.

Kouman se peryòd la pòs-espyon?

Apre carotid endarterectomy pran tan retabli sikilasyon san. Li pran yon kèk semèn. Depi Ensizyon la nan kou a nan yon gwosè ti, eksprime sansasyon yon ti kras ki fè mal. Men, analgesic ka mande sou premye jou a. Ou menm tou pa ka leve bagay ki lou, ak fè egzèsis yon kèk semèn depi, jan sa te carotid endarterectomy fèt. Kou a postoperatwar te bon, si tout nan preskripsyon doktè a, se pa sèlman pandan ke yo nan lopital la, men tou, lè pasyan an ap egzeyat. Sutur yo retire 7-10 jou apre operasyon.

Konplikasyon nan endarterectomy carotid

Li ta dwe vin chonje ke nenpòt operasyon enplike nan risk yo. Pa gen okenn eksepsyon ak endarterectomy carotid. Konplikasyon apre operasyon sa a se bagay ki ra, sou 3% nan ka. Men, yo jwenn yo deja, epi yo dwe pasyan an yo te avèti sou sa a.

trè premye konplikasyon nan postoperatwar se yon echèk suture. Avèk operasyon sa a, pénétration nan bakteri nan blesi a se trè danjere pou lavi pasyan an, kòm koupe a te pote soti dirèkteman sou kabann lan vaskilè. konplikasyon Sa ka rive akòz pa konfòme-ak règleman yo nan antiseptik.

Yon lòt kondisyon danjere ki asosye ak sea, se yon agressions. Serebwo aksidan, sa ka lakòz soti nan separasyon fragman aterosklereuz plak pandan yon operasyon nan ak tèt li an kontak ak veso yo. konplikasyon Sa a se ra, nan 2-3% nan ka.

Anplis de sa, operasyon se pafwa obsève maladi tanporè nan vwa ak vale. Sa a se ki asosye ak domaj nan tèminezon yo nè ki sitiye nan kou an.

konplikasyon reta nan carotid endarterectomy rèstenoz konsidere. Sa refere a re rediksyon la-a Cavity yo veso. Pi souvan rèstenoz fèt nan pasyan ki pa konfòme li avèk lòd doktè a.

Prevansyon nan konplikasyon postoperatwar

Konplikasyon tankou konjesyon serebral ak domaj nan nè yo nan kou a, pa depann de pasyan an, menm jan yo leve pandan operasyon an. Men, prevansyon nan lòt kondisyon se posib sèlman gras a travay nan konbine nan doktè a ak pasyan an. Espesyalman li enkyetid re-ensidan an nan plakèt aterosklereuz. Yon fwa operasyon an se sou, dwe pasyan an dwe toujou ap obsève pa yon espesyalis. Anplis de sa nan pwosedi a dyagnostik, doktè a bay pasyan an yon rekòmandasyon itil. An patikilye sa a aplike a fòm: pasyan an dwe sispann fimen epi sèvi ak alkòl, rejim alimantè (manje manje ki ba-grès). Epitou pou prevansyon nan rèstenoz preskri medikaman. Pasyan an ta dwe chak jou pran lipid-bese dwòg ( "atorvastatin" dwòg), ajan antiplaketèr ( "Cardiomagnyl" grenn "klopidogrèl").

Operasyon "carotid endarterectomy": Les ak inconvénients

Menm jan ak tout pwosedi chirijikal, operasyon sa a gen tou de avantaj ak dezavantaj. Gen kèk doktè pa rekòmande carotid endarterectomy osi lontan ke ka ateroskleroz dwe trete prudent, ak pasyan pa gen manifestasyon klinik nan maladi. Lòt doktè kwè ke operasyon nesesè ak yon rediksyon enpòtan nan Cavity la nan atè a, kèlkeswa si sentòm yo prezan oswa ou pa nan pasyan an. Avantaj nan pwosedi sa a se yon bon jan netwayaj nan veso a soti nan kolestewòl, amelyore sikilasyon san. Operasyon an ka siyifikativman redwi risk pou yo konjesyon serebral. Men endarterectomy pa garanti ke veso a pa pral domaje ankò. Epitou pandan yon operasyon kapab devlope konplikasyon tankou domaj nè oswa konjesyon serebral. Pifò doktè atribi sa a manipilasyon a relativman inofansif nan pwosedi yo ak rezilta yo yo konsidere yo dwe ki gen sans.

Carotid endarterectomy: revi de moun ki opere

opinyon pozitif ak negatif rankontre nan diskisyon an nan nenpòt tretman chirijikal. Pa gen okenn eksepsyon ak endarterectomy carotid. Revi opere moun ki diferan. Nan pifò ka, moun ki satisfè ak operasyon an. Gras a li, sentòm yo nan iskemi (pwoblèm atansyon, memwa, dòmi), amelyore rezilta yo nan sondaj la ak kondisyon jeneral. Kèk pasyan te note yon chanjman nan vwa a, vale maladi apre endarterectomy. Nan pifò ka, sentòm sa yo dire apeprè yon mwa, ak Lè sa a konplètman disparèt.