Carvedilol: revize. Enstriksyon pou itilize, analogue, pri

Nan lis la nan popilè dwòg kadyoolojik "Carvedilol" ki te enkli pou yon tan long. Repons yo nan espesyalis karakterize li kòm yon tretman kalitatif pou echèk kè ak kontwòl nan AV-ne la pandan fibrilasyon atrial. Li kapab tou lajman itilize pou tretman an nan tansyon wo, ki fè li yon dwòg trè enpòtan. Pou rezon sa a, anpil konpayi pharmacologiques sentèz ak vann jenerik "Carvedilola." Chak nan yo gen sengularite pwòp li yo nan divilge ak kreye konsantrasyon ki ka geri nan san an. Malgre ke an jeneral yo fè fas ak travay yo.

Depi tout dwòg yo "Carvedilol" analogue gen menm valè pwopriyete yo, pa gen okenn enpòtans aktyèl nan ki nan yo ta dwe chwazi pou tretman an. Malgre ke, kòm syans nan montre byoequivalans, se yon efè konplè ak twò grav ki pwodui pa jenerik pi chè ak dwòg orijinal la. Se poutèt sa, bi revizyon sa a se idantifye analogue ki pi bon kalite yo ak valè segondè ki ka geri ou.

Sistèm karakteristik nan pwodwi medsin

Kòm preparasyon ki ka geri "Carvedilol", analogue ak jenerik li yo te deja pwouve efikasite yo. Sibstans medsin nan tèt li fè pati klas adrenoblok nan aksyon melanje. Yo anpeche de kalite adrenalin ak norepinephrine reseptè: beta ak reseptè alfa nan premye kalite la. Ansyen an yo sitiye nan kè a, ak lèt la - nan veso yo nan misk yo. Anpeche yo, dwòg la provok devlopman nan plizyè efè ki ka geri.

Pa gen okenn analogue nan mitan dwòg nan klas la adrenoblocker nan dwòg "Carvedilol la". Gen sèlman sibstans ki sou menm nan mekanis yo nan aksyon. An patikilye, dwòg ki pi pre a se Nebivolol, ki tou te gen yon efè inik. Genyen tou analogue klas ki pi senp. Yo reprezante pa kardyoelectif, se sa ki selektif pou beta-adrenoreceptors nan kalite a an premye, Metoprolol ak Bisoprolol.

Nan konpare ak "Metoprolol", "Carvedilol" se pi plis selektif beta-reseptè, ki montre yon afinite pou kadyak beta-adrenoceptors prèske menm jan ak "Bisoprolol". Carvedilol tou se yon antioksidan pwisan. Sa a efè trè enpòtan pou renovasyon miray la vaskilè, ki deja afekte pa pwosesis yo nan ateroskleroz. Nan enpòtans, pwopriyete oksilyè nan dwòg la se enferyè a karakteristik inik nan Nebivolol. Li lakòz aktivasyon an nan nitwojèn ki depann faktè endothelial, ak Se poutèt sa se kapab anpeche blesi aterosklerotik nan atè yo.

Farmakodinamika "Carvedilola"

Modèn medikaman "Carvedilol" akòz efè blokaj nan kalite beta-adrenoreceptors kalite mwen gen efè sa yo:

• Diminye kontraktilite myokad, redwi nesesite pou misk kadyak nan nitrisyon ak oksijèn (aksyon antik);
• Èske anpeche otomatizasyon ak kondiksyon (antiarrhythmic aksyon);
• Siprime sistèm lan renin-angiotensin nan kò a (efè antihypertensive);
• Diminye fraksyon pwodiksyon kadyak, diminye nivo presyon sanstolik;
• Li se kapab elaji veso yo nan kanal la periferik.

Efè lèt la pozitivman karakterize "Carvedilol". Revizyon de itilize nan kwonik nan dwòg la endike prezans nan efè bloke nan adrenoreceptors alfa-yon sèl subtip. Yo sitiye nan periferik la, se sa ki, veso yo miskilè. Blokaj yo mennen nan ekspansyon ti atè yo. Sa lakòz yon gout nan rezistans an jeneral periferik idrodinamik, ki mennen nan yon diminisyon nan san presyon ak yon amelyorasyon nan nitrisyon nan misk.

Menm jan aksyon gen "Carvedilol", analogue ak jenerik li yo, se pa sèlman nan misk skelèt, men tou, nan kè an. Sa a kite posiblite pou yo sèvi ak li pou echèk kadyak kwonik, ki pwovoke pa ischik kwonik (IHD). E depi "Carvedilol" se yon selektif beta-1-blocker ak kèk tropism pou reseptè alfa-1 ak pwopriyete antioksidan, aplikasyon li yo se maksimòm lajè.

Aplikasyon nan "Carvedilol"

Depi karakteristik pharmacodynamic nan dwòg la favorableman karakterize "Carvedilol", fidbak sou itilizasyon li yo ta dwe swa konfime sa yo jwenn, oswa refite jijman inègza. Efè pozitif nan medikaman an te deja pwouve, Se poutèt sa, pa youn nan reyalite yo ka demanti. Pou rezon sa a, "Carvedilol" se apwopriye kòm yon dwòg ki obligatwa nan sitiyasyon sa yo nan klinik:

• Ischemik maladi kadyak;
• Kriz kadyak;
• Tachyarrhythmias;
• Angina pectoris, enfaktis egiokardial egi, enstab anjin;
• Atèn tansyon wo.

Endikasyon

Dwòg "Carvedilol" temwayaj sa a soti nan karakteristik pharmacodynamic li yo. Paske nan bese san presyon, redwi pre- ak pòs-loading sou myokard la, epi tou li akòz antiarrhythmic efè, ka dwòg la dwe itilize nan ka sa yo:

• Atè tansyon wo II ak III degre nan tretman an konbine balanse;
• Tansyon wo artery Mwen degre ak yon gwo risk kadyovaskilè nan fòm lan nan monoterapi;
• Avèk tachyarrhythmias: fòm konstan nan fibrilasyon atrial, ak souvan supraventrikulèr extrasystole;
• Avèk maladi kè serebral ak manifestasyon egi (stenocardia enstab oswa enfaktis myokad);
• Avèk IHD deyò nan manifestasyon egi (angina nan tansyon, angina pwogresif);
• Kè echèk kwonik, kòmanse nan etap HIIA a dapre Vasilenko-Strazhesko, oswa NYHA FC III nan yon tretman konbinezon balanse;
• nan sentòm tansyon wo ak sinis takikardya ki asosye ak ipètiwoyidis oswa feokromositom.

Analogan ki disponib nan dwòg la "Carvedilol" tou diferan nan prezans endikasyon sa yo. Yo te itilize nan maladi ki pi souvan kadyak, se sa ki, ak IHD ak CHF. Epitou, dwòg la gen yon menm gwosè nan aplikasyon an. Sa a se yon tansyon wo esansyèl, byenke sentòm, pwovoke pa hyperthyroidism oswa pheochromocytoma, se tou efektivman kontwole pa beta-blockers.

Kontr

Malgre yon pwofil terapi pi laj pase selektif beta-1-blockers, dwòg la gen kontr ki limite itilizasyon li yo. "Carvedilol" pa ka itilize nan pratik nan klinik nan prezans kondisyon sa yo:

• Bwonch opresyon, COPD akòz ogmante risk pou bronchospasm;
• Li se entèdi pran carvedilol nan yon batman kè nan mwens pase 50 pou chak minit paske nan risk pou yo bradycardia fatal;
• entèdi yo bay ak epi itilize "karvedilol" nan aritmi (CA-blòk, orikulovantrikulèr blòk 2yèm ak 3yèm degre) si pa gen okenn pesmekè pèmanan;
• Li pa akseptab pou preskri dwòg la ak ensifizans ensètin grav;
• Li se entèdi pou aplike dwòg la nan CHF ak fonksyonèl klas IV dapre NYHA (HIII dapre Vasilenko-Strazhesko) akòz opresyon nan kontraktilite nan kè a dekonpanse;
• "Carvedilol" entèdi nan gwosès, lakrasyon, nan timoun ki poko gen laj 18 an;
• Li se inadmissible pou aplike pou dwòg la nan ka yon reyaksyon alèjik nan engredyan aktif li yo oswa yon eleman nan fòm nan dòz;
• Dwòg la pa itilize nan chòk kadyojenik ak SBP mwens pase 85 mm Hg. Atizay.

Malgre lefèt ke "Carvedilol" revize karakterize kòm yon dwòg kalite ak relativman san danje, ou ta dwe swiv rekòmandasyon sa yo. Yo fèt pou pwoteje pasyan an ak espesyalis nan sitiyasyon ki pa vle. Se poutèt sa, sa yo kontr yo absoli epi yo pa ka inyore paske nan gwo risk pou yo twoub fatal nan aktivite a vital nan kò a.

Efè segondè

Pou evalye efè segondè yo nan dwòg "Carvedilol" revize yo pa indicative. Pasyan yo se subjectif nan evalye efè nan klinik ak bò. Se poutèt sa, li se pi plis rasyonèl yo konte sou rechèch estatistik. Pami efè segondè yo, pi souvan, manifeste ak yon frekans nan 1 a 10%, se sa ki annapre yo:

• Soti nan bò a nan PNS a ak sistèm nève santral la, li se posib yo devlope tèt fè mal, vètij, feblès nan misk, maladi dòmi, parasthesias kòm manifestasyon nan idiosyncrasy;
• Efè kadyo-vaskilè (pasajè oswa pèsistan bradycardia oswa AV blokaj, ortostatik ortostatik, mwens souvan lameness akòz enpòte san an nan misk ak obliterating ateroskleroz);
• respiratwa sistèm: sentòm posib pou dispense, konjesyon nan nen, ak pou ipèrreaktivite bwonch oswa maladi blokis posib bronchokonstriksyon;
• Efè segondè ki soti nan sistèm dijestif la yo manifeste pa doulè nan vant, kè plen, bouch sèk, dyare, ak raman gen konstipasyon oswa vomisman, transaminaz fwa ka ogmante;
• Sistèm ematopoiesis la raman reponn a trombositopenia oswa leukopenia;
• Ki posib ekzema, prurit, vin pi grav nan psoriasis, ak raman anafilaktoid reyaksyon ka rive.

Epitou, depi "Carvedilol" se yon sibstans etranje pou kò a, li posib yo devlope yon jeneral reyaksyon toksik. Li manifeste sendwòm grip la ak devlopman nan doulè nan branch yo, je sèk, urin iritasyon. Nan sans sa a, "Karvedilol" gen anpil plis efè segondè pase "Metoprolol", byenke efikasite nan klinik nan premye a depase dezyèm lan.

Karakteristik nan itilize nan alontèm nan "Carvedilol"

Dosye prensipal fòm dwòg la se kapsil ak tablèt. se "karvedilol" pran yon fwa nan ka a nan ateryèl tansyon wo epi de fwa ki gen maladi kè serebral, ensifizans kadyak oswa aritmi. Premye dòz la se 6.25 mg yon fwa chak jou, ki apwopriye pou tretman tansyon wo. Nan tretman CHF, IHD oswa tachyarrhythmias, li rekòmande pou aplike yon premye dòz 6.25 de fwa pa jou. Lè sa a, pa titrasyon, se dòz la chak jou ajiste a 25-50 mg.

Se dwòg la itilize kèlkeswa sa posib ak nan ka tolerans bon moun. Li nesesè kontwole aritmi oswa prolonje lavi nan CHF. Karakteristik sa a nan dwòg la pran nan konbinezon ak diuretik ak ACE inibiteur prolonje lavi. Men, ak tablèt CHF "Carvedilol" yo transfere pi bon pase "Bisoprolol." Malgre ke tretman mande pou refize soti nan kondwi ak angaje nan aktivite potansyèlman danjere, mekanis jesyon.

Fòm Release Creole

Dwòg "Carvedilol" pri a se pa kritè pou detèmine pou chwa. Li pi efikas pou chwazi yon fòm dòz siksè pou yon pasyan patikilye. Ki pi komen nan domestik la ak Western pharmacy rezo se twa kalite medikaman dòz. Sa a se 25 mg, 12.5 ak 6.25 mg. Tablèt yo chaje nan anpoul oswa nan resipyan polymère. Medikaman yo pran anvan yo manje, si yon diminisyon nan aktivite dòz yo mande, lè sa a pandan repa.

Jenerik

Jenerik yo se dwòg ki gen "Carvedilol" nan yon fòm dòz sèten ki satisfè kondisyon ki nan byoequivalans an konparezon ak dwòg orijinal la. Epi, koulye a nan mache a famasi domestik gen yon mas nan jenerik, divize an twa kategori dapre valè yo:

• Avèk yon pri segondè (Dilatrend, Coriol, Carvedilol Sandoz);
• Avèk yon pri mwayèn (Carvelend, Carvedilol Zentiva, Carvedilol Teva);
• Avèk yon pri ki ba (Karvedilol-MIK, Karvedilol Belmed, Karvetrend, Karvenal, Vedicardol).

Pri a nan "Dilatrend" se 450-750 rubles, tou depann de dòz la: 6.25 mg - pi bon mache pase 25 mg. Yon tandans menm jan an se natirèlman obsève nan ka lòt dwòg. Sou "Coriol la" pri a nan 250-500 rubles, pou "Carvedilol Sandoz" 300-550 rubles, pou "Carvedilol Zentiva" - 250-400 rubles. "Carvedilol Teva" depans 200-300 rubles, "Carveland" - 170-330 rubles, "Carvedilol Belmed" - 150-250, "Carvetrend" - 170-290 roubl.

Pou preparasyon "karvedilol" pri a se pa yon endikatè a bon jan kalite, byenke dwòg bon repitasyon manifakti a li se pi wo. Nan klinik la, gen kèk diferans siyifikatif ant chè dwòg enpòte ak domestik, plis aksesib analogue. Souvan, klinisyen yo konsène sèlman ak diferans ki genyen ant fòm nan dòz ak orijinal la. Se poutèt sa, ou ta dwe chwazi yon jenerik nan kapsil, ki pral siyifikativman diminye gastrotoxisite li yo.

Nan lòt respè, analogue bon mache montre menm aktivite klinik la epi yo efikas pou tretman maladi kè ak tansyon wo nan atè. Sepandan, si pasyan an te deja pran yon jenerik sèten, Lè sa a, li ta dwe rete sou. Depi li te abitye ak sengularite yo nan fòm nan dòz ak dinamik yo nan ogmantasyon nan konsantrasyon nan plasma nan sibstans aktif la, ranplasman nan dwòg la ap chanje balans l 'yo. Lè sa a, li pral subjectif te note ke dwòg la pa travay oswa pa travay kòm li ta dezirab.

Klas analogue

Klas analogue, ki pi konplètman satisfè kondisyon ki ka geri, konstitye "Carvedilol" konpetisyon nan yon kantite endikasyon. An patikilye, ak tansyon wo, ou ta dwe chwazi swa "Bisoprolol" oswa "Nebivolol". Lèt la, paske nan pri segondè li yo, pa ka itilize pa pifò pasyan, byenke li se yon dwòg siksè. Si tout beta-blockers kardyoelektif yo sitiye, valè terapetik yo ogmante nan yon nimewo: "Bisoprolol", "Metoprolol", "Carvedilol", "Nebivolol".

"Nebivolol" yo konsidere kòm dwòg la pi bon pou tretman an nan tansyon wo, ak "Carvedilol" - pou terapi a nan CHF. Okenn nan dwòg yo lòt gen efè anpil benefisye sou kou a nan echèk kè kwonik, tankou Carvedilol. Pou rezon sa a, nan konbinezon ak yon dyurèz ak yon inibitè ACE, li se kapab prolonje lavi moun.

"Carvedilol" se yon antiarrhythmik efikas, pa vle di nan ki li posib fasilman kontwole kondwit ki sou ne nan AV. Sa a se enpòtan pou orikulèr atriyal, lè posibilite pou restore ritm lan epi kenbe li se pa disponib. Epitou, ak fibrillation atrial, "Carvedilol" se asiyen nan kontwole ritm la pandan preparasyon an nan pasyan an pou terapi electropulse.