Manman Massachusetts-konfli ak fetis pandan gwosès: yon tab. Iminitè konfli manman ak fetis

Sou gwosès afekte pa anpil faktè. risk segondè pote yon manman rezus-konfli ak fetis. Sepandan, se pa tout moun konprann rezon ki fè yo pou sa a fenomèn, ki lakòz pè nan enkoni an. Se poutèt sa, konnen ki jan danjere faktè a rezus ak lè gen se rezus-konfli "manman-fetis" oblije chak manman lespwa.

Massachusetts konfli - ki sa li ye?

Pou konprann nati a nan pwoblèm nan, li enpòtan premye konprann ki jan enpòtan faktè a rezus. Li se yon pwoteyin espesifik, ki chita sou sifas la eritrosit. pwoteyin Sa a se prezan nan san an nan 85% nan tout moun, epi li se rès la disparèt. Se poutèt sa, moun ki gen yo nan premye nan yo yo konsidere kòm pozitif faktè Massachusetts ak dezyèm negatif la.

Se konsa, li detèmine karakteristik sa yo imunitèr nan òganis lan ak absoliman okenn efè sou sante moun. ka rezus faktè dwe deziyen rezus + ak Rh-. Pou la pwemye fwa nan te tèm sa a envante nan lane 1940 pa syantis yo ak Aleksandrom Vinerom Karlom Landshteynerom. Rezus manman konfli ak fetis se imunitèr rezus nan enkonpatibl san nan ka a si li se negatif manman ak tibebe nan vant pozitif. Danje a nan Massachusetts-konfli manti nan lefèt ke li ka lakòz lanmò fetis la, mortinatalite, foskouch. Fenomèn sa a ka parèt nan tan kap vini manman rezus-negatif nan pwosesis pou yo jestasyon ak pandan travay. Iminitè manman ak konfli fetis manifeste poukont li si gen fetis la eritye rezus + nan men papa l 'yo.

Kòz manman rezus-konfli ak fetis

Pou kò a nan ti bebe san manman an nan lavni an ak rezus + se yon menas grav, se konsa li pwodui antikò ki reyaji nan selil yo fetis la wouj ak detwi yo. manman Massachusetts-konfli ak fetis eksplike transplantsentarnym pénétration de globil wouj nan san fetis la ak yon faktè pozitif rezus nan san an nan manman ak yon endikatè negatif.

Imunitèr konfli se lajman akòz rezilta a nan gwosès la an premye. Pandan jestasyon Massachusetts-konfli ka rive akòz transfizyon san nan ki faktè a rezus pa pran an kont, avòtman anvan, pèdi tibebe. Epitou rezus enkonpatib san ka jwenn nan timoun nan nan san manman an pandan akouchman, se konsa kò manman an vin sansib a yon rezus faktè negatif, ak chans pou rezus-konfli pandan gwosès, dezyèm lan ogmante. Li ogmante risk pou yo isoimmunization pandan seksyon sezaryèn. ka enkonpatibl san dwe pwovoke senyen pandan gwosès ak akouchman kòm yon rezilta nan domaj nan plasenta a.

Pwobabilite ki genyen pou rezus konfli gwoup san

se faktè rezus jenetikman detèmine ak dominan eritye trè. Si manman an gen yon rezus negatif, ak papa l 'lè homozygosity se pozitif, timoun nan toujou vin rezus +. Nan ka sa a, risk pou yo yon konfli gwoup san se trè wo. Ak nan ka a nan papa yo tout nan eterozigoti chans nan transmisyon nan fetis la rezus negatif oswa pozitif izometrik.

Sou semèn nan wityèm nan devlopman fetis la gen san, nan ki globil wouj nan san ak yon wo degre de pwobabilite ka kenbe nan san manman an. Nan pwoteksyon sa a vwayaj iminitè manman kòm se fetis la antijèn konsidere kòm etranje. Se poutèt sa, kò a pwodui yon ansent rezus antikò, ki lakòz manman an konfli rezus ak fetis. Risk la nan konfli imunitèr se ti ase pandan jestasyon ak se sèlman 0.8%, men li se trè danjere, se poutèt sa mande pou etid espesyal ak atansyon. Revele sou tès yo ki poko fèt pitit rezus san sou yon gwoup paran pèmèt prévisions gwosès rezus-konfli. Tablo ki klèman montre pwobabilite ki genyen pou enkonpatibl san.

Konsekans ak menas ak konfli Massachusetts pandan gwosès

Iminitè manman ak konfli fetis se plen ak konsekans ki grav pou timoun nan. antijèn yo ki te pwodwi pa kò a manman, jwenn yon kò etranje enkonpatib ak faktè rezus antre sikilasyon san an fetis la nan baryè a ak gematoplatsentarny deranje ematopoyèz pwosesis timoun, materyèl fòmasyon nan globil wouj nan san.

Sa a antikò konpòtman ka lakòz kondisyon trè danjere pou fetis la, menase lavi a nan timoun nan, ki se karakterize pa asidoz, ipoksi, anemi. Nan kò a nan ti bebe a akimile kantite twòp nan likid ak se yon vyolasyon nan prèske tout ògàn ak sistèm yo. Nan ka sa a, si mezi yo pa pran nan yon fason apwopriye, gen yon grav risk pou yo foskouch, lanmò fetis la, mortinatalite, nesans yon timoun ki gen maladi emoliz ki pral kontinye fè pwogrè akòz akumulasyon nan nan kò a nan pwodiksyon an ti bebe antirhesus antikò ki te koze konfli a manman ak fetis pandan gwosès . Li kapab lakòz tou devlopman nan maladi, ki fè yo eksprime nan yon ogmantasyon twòp nan ògàn yo entèn yo, nan sèvo, kè, toksik lezyonèl nan sistèm nève santral la.

sentòm

Rezus manman konfli ak fetis pandan gwosès pa gen okenn sentòm klinik ak sentòm espesifik. Posib yo idantifye pwoblèm nan sèlman nan laboratwa analiz de san, ki endike prezans nan antikò rezus-negatif la.

Nan enkonpatibl san fetis la manifeste poukont li nan devlopman nan maladi emoliz nan ògàn yo entèn ak sistèm nan kò a, sa ki ka mennen nan destriksyon li yo pandan peryòd ki soti nan 20-30 semèn nan gwosès, menm jan tou nan Aparisyon nan foskouch, mortinatalite, livrezon twò bonè.

Anplis de sa, plen tèm ti bebe pouvwa parèt edematous, ikterik ak anemik fòm maladi emoliz. Massachusetts-konfli parèt nan fetis la nan aparans san nan pathologies frelikè globil wouj nan ògàn entèn yo. se senptňm ki te koze pa kantite lajan an nan antikò ki te pwodwi pa manman kò a. Nan fòm lan grav nan maladi a rive lè yon anfle nan fetis la - gen yon ogmantasyon nan gwosè a nan ògàn entèn yo, ensidan an nan ogmantasyon asit plasenta ak amniotic volim likid. ka pwa timoun nan ap ogmante jiska de fwa, se maladi a souvan akonpaye pa èdèm.

rechèch laboratwa

Massachusetts-konfli "manman-fetis" pandan gwosès ka anpeche dyagnostik bonè, espesyalman nan fòm lan nan idantifye rezus faktè a papa l 'ak manman an anvan gwosès ki vin apre oswa pi bonè tèm li yo.

se Prediksyon Massachusetts konfli ki baze sou done yo nan transfizyon san anvan, koule nan ak rezilta nan gwosès la an premye, disponiblite a nan avòtman, foskouch, lanmò fetis la anndan vant manman l ', maladi emoliz timoun nan, fè li serye presizyon yo idantifye pwobabilite ki genyen pou risk pou yo isoimmunization.

tès laboratwa san ki al nan detèmine antirhesus kò ak tit yo ap fèt pou tout fanm ki gen sispèk gwosès rezus-konfli. Analyses ta dwe pran ak papa timoun nan. Si chans pou rezus-konfli se wo, fanm ansent bezwen fè tès chak mwa. Sou semèn nan 32 th nan tès laboratwa yo te pote soti de fwa nan yon mwa, sou 36th a - chak semèn jouk akouchman. Si detekte gwosès rezus-konfli, etid la ap detèmine sa ki ekri nan antikò nan kò manman an. patoloji a pi bonè dyagnostike, pi ba a risk pou yo konplikasyon, kòm efè a nan rezus-konfli akimile sou tan.

Ultrasound ak metòd pwogrese nan evalyasyon risk pou fetis la

Fè dyagnostik imunitèr konfli manman ak fetis an detay, te pote ultrason nan omwen kat fwa soti nan 20 a 36 semèn nan gwosès ak anvan akouchman. Ultrasound pèmèt ou swiv karakteristik nan fetis la, osi byen ke yo idantifye nan prezans nan anomali.

Etid la evalye kondisyon an ak gwosè nan plasennta a, fetis la volim nan vant, likid amniotic, lonbrit venn kòd.

metòd rechèch Lòt se yon elèktrokardyogram, cardiotocography, phonocardiography ki pèmèt fetis la detèmine nivo a ipoksi nan konfli Massachusetts. Bay enfòmasyon ki gen anpil valè pwogrese evalyasyon - yon etid nan likid amniotic pa amnyosentèz ak lonbrit san kòd pa cordocentesis. Dyagnostik nan likid amniotic detèmine titer antirhesus kò yo nan, sèks nan ti bebe a, fetis la matirite nan poumon. degre an egzak nan maladi dyagnostike pa gwoup kardotsentoza san ak faktè a rezus nan fetis la san kòd. Anplis de sa, Etid yo fè montre prezans nan pwoteyin laktoserom, emoglobin, bilirubin, reticulocytes, antikò, fiks sou emati yo.

tretman

Si se yon konfli detekte manman ak gwoup san fetis la, pratikman sèlman tretman an efikas pou transfizyon san se fetis la nan Venn an lonbrit andedan matris la. Se pwosedi a fè anba kontwòl la nan ultrason. Sa a mezire pèmèt yo soulaje kondisyon an nan fetis la, prolonje gwosès, diminye sentòm yo nan anemi, ipoksi.

Yo bese efè yo nan rezus terapi oksijèn konfli se tou fèt asiyen pousantaj nonspecific terapi, ki gen ladan vitamin, preparasyon ki gen yon kontni an fè, kalsyòm, Anti-histamin. Si se fetis la obsève kondisyon serye, se seksyon nan sezaryèn fèt nan 37-38 semèn nan gwosès la. Epitou, fanm ansent administre plasmaferèz, ki diminye kontni an nan antikò nan san an globil wouj nan san nan fetis la.

Apre nesans ti bebe te pote ranplasan nan transfizyon ranplase emati kase ak preskri maladi emoliz - gout ki mennen soti sibstans ki sou toksik nan kò a ak diminye eritrosit pouri anba tè, iradyasyon ak reyon iltravyolèt. Tretman mande pou kou entansif nan terapi, ki te kontwole Neyonatolojis, pafwa timoun nan se mete yo nan yon inite swen entansif. Manje ti bebe a nan lèt tete pa rekòmande pandan 2 premye semèn yo apre akouchman an nan ka a nan maladi emoliz.

Generasyon ak konfli Massachusetts

Pi souvan rezilta a nan gwosès nan prezans rezus-konfli - twò bonè nesans. Se poutèt sa, travay la nan doktè se yon ekstansyon pou rèd, konplè siveyans nan pwosesis devlopman li. Pou dyagnostik la pandan peryòd a tout antye nan gwosès te pote iltrason, dople, CTG. Si plis ankourajan yon danje grav nan fetis la, desizyon an sou nesans prematireman.

Nan pifò ka, lè fè pitit Massachusetts konfli fini sezaryèn seksyon. Akouchman natirèlman yo ra anpil ak sèlman si kondisyon fetis la se satisfezan ak lavi tibebe a se pa an danje. se sezaryèn seksyon konsidere kòm pi an sekirite a ak dou nan fetis la. Pandan akouchman mande pou prezans nan Neyonatolojis fè reanimasyon si sa nesesè. Nesans ta dwe fèt nan ki byen ekipe ak tout ekipman ki nesesè medikal ak lokal anba sipèvizyon doktè trè kalifye.

mezi prevansyon

Konfli "manman-fetis" pandan gwosès ka lakòz konsekans ki grav pou timoun nan. Se poutèt sa, gwo enpòtans mezi prevansyon ki vize a prevansyon nan rezus-konfli ak isoimmunization devlopman. Lè yon transfizyon san se yon bagay enpòtan yo konsidere konpatibilite a ak donatè a, li nesesè pou konsève pou gwosès an premye, men tou, yo anpeche avòtman. Egal-ego enpòtan an se planifikasyon an w pran prekosyon ak gwosès la. Etid la nan gwoup san, rezus faktè ap anpeche gwosès rezus-konfli. Table gwoup san konpatibilite pou fè pou evite pwoblèm nan fiti. Li ta dwe prete atansyon a tout kou a nan gwosès la. Kòm pwofilaktik itilize miskilati piki nan rezus imunoglobulin soti nan fanm donatè san ak rezus-negatif ak ogmante emotivite antijèn pozitif. preparasyon sa a detwi selil yo wouj ki te pozitif soti nan konpayi asirans rezus faktè a, kidonk diminye risk pou yo isoimmunization ak rezus konfli.

piki yo yo te pote soti apre revokasyon an nan gwosès, foskouch, operasyon bagay entraiteren yo anpeche gwosès. Epitou, rezus iminitè globilin se bay bay fanm ansent ki fè pati gwoup a risk nan la 28 semèn ak ankò nan 34 diminye pwobabilite ki genyen pou nan devlopman nan maladi emoliz nan fetis la. Kòm byen ke se piki a administre nan 2-3 jou aprè nesans la, ensi diminye risk pou yo Massachusetts-konfli nan gwosès ki vin apre. se imunoglobulin administre youn ak gwosès, si pwobabilite ki genyen pou gen yon ti bebe ak yon faktè pozitif rezus.

Se konsa, manman an rezus-konfli ak fetis se pa yon rezon pou mete fen nan gwosès la. pwobabilite ki genyen pou yo devlope Massachusetts konfli piti anpil, se konsa pa gen okenn rezon ki fè nou dezespwa. Mèsi a pwogrè modèn nan iminoloji gen se toujou kapab fè egzèsis yon ti bebe ki gen fòs ak an sante.