Obligatwa medikal asirans - sa a se ... prim Asirans pou asirans sante obligatwa

Obligatwa sosyal, pansyon ak asirans sante - manm nan pwogram nan eta sipòte popilasyon an. Li gen ladan l yon seri òganizasyonèl, legal ak ekonomik mezi. Se pou nou konsidere plis sa ki konstitiye Obligatwa Asirans Medikal la Federal.

tèminoloji

Obligatwa asirans sante - yon sistèm nan legal, òganizasyonèl ak ekonomik mezi ki vize a garanti dispozisyon pou gratis nan asistans sitwayen yo sou ensidan an nan sikonstans yo ki enpòtan. se Finansman te pote soti nan depans lan nan èkstrachaleur oswa nan baz ki nan teritwa a nan pwogram nan eta a. prensipal Zak la normatif reglemante obligatwa asirans sante - nimewo lalwa 326. Li defini konsèp kle. An patikilye, règleman an defini sijè a ak objè nan MLA, risk pou ak sekirite, ak antretyen nan baz ki nan teritwa a nan pwogram nan, dapre ki gen yon asirans sante obligatwa. Federal lalwa № 326 tou defini obligasyon yo ak dwa moun ki antre nan yon kontra, responsablite yo.

ijans ki genyen nan pwoblèm nan

Anvan yo fè 2011, te gen yon modèl sèten nan MLA la. Men tou, kòm montre, pratike, li se trè rezèvwa. Rezon prensipal ki fè sa a te mank de kondisyon ki apwopriye nan ki sant la nan sistèm nan ta sèvi pasyan an ak bezwen l 'yo. Anvan yo fè 2011, opòtinite pou yo chwazi òganizasyon an ki pote soti obligatwa asirans sante nan Moskou oswa ki yon lòt vil, te tou yon sitwayen ak anplwayè l 'oswa kò egzekitif la. Nan pratik, sitiyasyon sa a mennen nan retire elèv la aktyèl la nan popilasyon an soti nan k ap patisipe nan definisyon an nan MLA la. Anplis de sa, relasyon yo nan sistèm la se ki baze sou prensip espesifik. An patikilye, klinik ak lopital resevwa finansman ki sòti nan òganizasyon tankou konpansasyon pou depans sa yo nan tretman te pote soti, ak dispozisyon pou swen yo pasyan yo. An reyalite, enstitisyon sa medikal asiyen yon bidjè espesifik. Fon Asirans Obligatwa Sante pa gen yon efè kataliz sou lopital yo ak klinik. An konsekans, lèt la pa t 'ki enterese nan amelyore bon jan kalite a nan sèvis yo.

Sitiyasyon aktyèl la

Kounye a, asirans sante a obligatwa - se yon pwogram ki fèt pou finansman an nan sèvis yo, ak enstalasyon medikal se pa tankou sa yo. règleman ki anwo la a kontribye anpil pèmèt sitwayen ameriken. Se konsa, yon moun ka chwazi, epi konpayi asirans, yo ak fasilite sante ak doktè. Nan enstitisyon an menm medikal, ki se enkli nan enskri a, epi siyen yon kontra pou fè pwovizyon de sèvis yo ki enpòtan nan pwogram lan, pa gen okenn dwa refize yon asistans sitwayen ameriken.

zòn kle

Youn nan aspè prensipal yo nan sa a esfè fè pwosedi a, selon ki finanse obligatwa asirans sante. Nimewo lalwa 326 kontwole domèn sa yo:

1. Règ nan fòmasyon nan lajan.
2. Valè a nan prim asirans lan pou sitwayen pap travay.
3. tan an ak pwosedi, peryòd la pou debousman a.
4. Responsab pou iregilarite nan kontribisyon yo dediksyon.
5. Règ pou fikse estanda pou tarif pou konpansasyon nan sèvis medikal nan MLA la.

Pandan tout 2011-2012, prim yo asirans pou asirans sante obligatwa te ogmante pa 2%. Sa a pral voye bay sektè sante a nan adisyon sou 460 milya dola rubles.

tarif

Enskripsyon nan prim asirans pou asirans sante obligatwa nan bidjè a FFOMS CSC - yon pwosedi ki dwe pase tout anplwayè yo. Valè yo depann sou mòd nan nan taksasyon ak ki kalite aktivite biznis la. Anplis de sa, se kantite moun ki kalkile pran an kont kategori a nan moun ki peye an. Òganizasyon an kapab fè ou peye frè tankou yon règ jeneral, oswa itilize nan pi ba to. Epitou kategori enpòtan nan anplwaye pou ki gen benefis peman yo te fè.

Nan 2016 pousantaj la pou SP ak anplwaye ak òganizasyon nan èkstrachaleur a - 5.1%. Benefis yo se: nenpòt gwoup moun ki gen andikap (2.9%), piblik òganizasyon kalite (2.9%), restoran ki bay asistans gratis (2.9%), yon òganizasyon ki gen charter kapital - kontribisyon (2.4%).

prensip fondamantal

Reglemante obligatwa lalwa asirans sante №326 detèmine yon dispozisyon sa yo:

1. Karaktè inivèsèl nan MLA la.
2. Bay eta garanti pwoteksyon an nan moun kont risk yo.
3. Otonomi finansman MMI sistèm.

Prensip ki se sijè a asirans sante obligatwa - se:

1. Garanti akòz èkstrachaleur garanti gratis asistans sijè sou ensidan an nan sikonstans yo ki enpòtan.
2. Estabilite nan sistèm nan finansye. se Estabilite asire sou baz la nan ekivalans nan sipò asirans lajan yo MHI.
3. Obligatwa peman dediksyon nan kantite lajan yo te etabli nan règleman yo.
4. Eta garanti ke enterè yo sou moun asirans li kapab akonpli obligasyon li yo nan kad pwogram nan CHI debaz yo, kèlkeswa kondisyon finansye a nan konpayi asirans lan.
5. Kreye kondisyon sa yo asire bon jan kalite a ak disponiblite nan swen medikal.
6. Égalité reprezantasyon nan patisipan yo ak sijè nan OMC nan gouvènans.

spesifik yo nan refòm yo

Chanje sistèm nan CMI sèvi kòm yon pati entegral nan refòm swen sante gwo-echèl nan Federasyon Larisi la. Pwofesyonèl kwè li règleman yo adopte pral kontribye nan devlopman an efikas nan sistèm nan tout antye. Nan ka sa a, konsantre nan la nan-k ap pran desizyon yo ta dwe sèlman sante yon sitwayen an. Li se pou l 'nan deside ki sa ekspè, nan ki ajans Kontakte. chwa moun pa ta dwe jwenn restriksyon nan klinik ak lopital nan rejyon an nan rezidans oswa enskripsyon an.

sijè

Kategori sa a gen ladan:

1. moun Asire:

• k ap travay anba lwa sivil ak travay akò, nan ki sijè a fè ekzekisyon an nan travay oswa rann nan sèvis, osi byen ke lisans ak copyright akò a;
• Yon travayè endepandan moun ki (antreprenè, yon travayè endepandan moun).

2. Assureurs:

• moun ki angaje nan bonis ak lòt konpansasyon sitwayen (òganizasyon, SP) nan;
• antreprenè endividyèl elèv yo.

3. fon Federal aji kòm yon konpayi asirans. Li se yon òganizasyon ki pa Peye- fòme aplike politik leta a nan esfè a nan MLA la.

patisipan

Nan sistèm nan MMI ap prezan:

1. fon teritoryal. Yo prezante kòm yon òganizasyon ki pa Peye- ki te fòme pa rejyon yo pou aplikasyon an nan politik leta nan esfè a nan OMC nan teritwa yo nan Federasyon Larisi la. Sa yo estrikti fè pouvwa sèten konpayi asirans konsènan pèfòmans nan pwogram rejyonal obligatwa medstrahovaniya.
2. enstalasyon medikal. Men sa yo enkli òganizasyon an te fè nan Rejis la MLA epi ki gen dwa a pote soti nan aktivite nan jaden an nan swen sante ak obligatwa asirans sante. Yo ka ki te fòme pa antreprenè moun oswa gen òganizasyon an nan nenpòt ki fòmilè legal pèmèt pa lwa ak règleman yo.
3. konpayi asirans sante. Yo pote soti nan aktivite yo nan jaden an nan MLA sou baz la nan yon lisans yo akòde pa kò a otorize sipèvize. Asirans medorganizatsii aplike pouvwa sèten konpayi asirans lalwa federal № 326 ak akò a sou finansman nan MLA la, ki moun ki se l 'ak fon an rejyonal yo.

rejis

Kòm te di pi wo a, li gen ladann medorganizatsii. enskri nan prezans yo:

1. Non.
2. Lis la nan sèvis ke yo bay nan kad pwogram MMI rejyonal yo.
3. Adrès.

Teritwa Fon kenbe yon enskri ak kote l 'sou yon baz obligatwa sou sit entènèt la ofisyèl yo. Nou pèmèt yo piblikasyon adisyonèl nan enfòmasyon ki nan lòt fason.

devlopman nan pwogram

An akò ak zak legal № 326 baz ak direksyon espasyal CHI te fòme. Nan chapit. 7 nan dokiman sa a montre lis la nan sèvis yo, ki fè yo enkli nan chak pwogram. Depi 2013 nan yon direksyon ki referans gen ladan swen ijans medikal, ak nan 2015 - yon-wo teknoloji. Pwogram ki te apwouve pa nivo yo rejyonal ak federal. direksyon de baz aplike nan peyi a tout antye, ak opere nan antite ki nan teritwa a. Rejyon te ba yo dwa a ajoute nan pwogram nan prensipal nan ka asirans ak kalite asistans ki pa enkli nan MLA la. An menm tan an, yo finanse dispozisyon pwòp yo.

Obligatwa asirans sante: politik

Moskou te lavil la an premye nan peyi a kote dokiman sa yo te vin entwodwi. Nan kou a nan aplikasyon an nan pwogram nan MLA yo te bay sitwayen yo nan lòt lokalite. Anvan yo fè 2011, MHI politik pa t 'menm bagay la tou pou tout moun. Nan chak konpayi ekri ak lèt detache fòm pwòp yo. Yo te yo dwe ranplase sou dat ekspirasyon. Si moun chanje travay, li te gen al rann tèt politik l 'yo patwon-an. Dokiman an nouvo te bay l 'pa yon lòt travay. Pwosedi sa a pran kèk tan pou moun nan ki te tire pa t 'kapab jwenn swen medikal. Si sitwayen an te vin pap travay, li te bezwen jwenn politik la nan òganizasyon an, asire moun ki pap travay kòm yon rezilta nan konpetisyon. Nan moman sa a prezan se yon dokiman bay nan tout sitwayen yo ak yon fòm yon sèl pou tout rejyon. Li sanble tankou yon kat kredi. Sou bò devan politik la nan obligatwa asirans medikal nan yon nouvo echantiyon (kote ki kantite 16 chif) gen yon chip. Li anrejistre enfòmasyon sou konpayi an ki bay dokiman an. Enfòmasyon sou moun nan asirans prezan nan do a nan kat la. Yo genyen ladan yo non, dat nesans li. Sou bò la tounen, gen tou foto ak echantiyon siyati.

Pwosedi a pou jwenn

Précédemment, sitwayen yo te ba politik rejyonal yo nan MLA la. Yo nan lòd yo aplike pwogram nan eta te te pote soti piti piti ranplase yo. POMS sèvi kòm yon dokiman ki konfime dwa pou nan yon sitwayen ameriken yo resevwa swen medikal gratis nan teritwa a tout antye de federasyon Larisi nan limit yo bay la nan pwogram nan de baz yo. Pou w jwenn yon moun pèsonèlman oswa atravè reprezantan l 'yo va soumèt yon aplikasyon. Sa a ka fè dirèkteman nan yon yon asirans oswa TFOMS medorganizatsiyu. Nan jou a nan akseptasyon nan aplikasyon an se yon sitwayen bay yon sètifika tanporè. Li ranplase politik la ke yo pral bay. Lè yo fin fè ekspirasyon, anjeneral, 2 semèn sitwayen resevwa yon dokiman elektwonik. politik Plastik a valab endefiniman. Ranplase dokiman an se disponib nan ka sa yo:

1. Pèt / domaj / mete.
2. non chanjman

Si w chanje plas la nan rezidans / enskripsyon, estati sitwayen (travay oswa travay) POMS ranplasman a pa disponib.

nan kalkil dat limit pou sèvis yo bay

Dapre pwogram nan eta MHI entèdi reglemante règ ki gen rapò ak peryòd la nan konpansasyon bay swen pasyan yo. Nan enstalasyon medikal kounye a gen yon garanti nan peman pou sèvis yo bay yo nonresident sitwayen ameriken. Sa a, nan vire, ogmante enterè a nan enstitisyon medikal nan ede moun. Si medorganizatsiya reta peman asirans nan fon pwòp va peye enstitisyon an penalite. se gwosè li kalkile nan pousantaj la refinansman nan Bank Santral la (1/300) nan efè sou dat ki sou fòmasyon nan delè an. se Calculus fè kantite lajan ki pa-ki nan lis sou yon baz chak jou.

Obligatwa asirans sante nan Moskou: Rating Company

Lis la nan òganizasyon k ap travay nan fondasyon an nan pwogram nan MLA, trase moute dapre sèten kritè:

1. Nimewo a nan atik nan POMS.
2. operasyon.
3. Disponibilite nan enfòmasyon sou dwa sitwayen yo.

Dapre ekspè yo, nivo a nan fòs finansye se pa enpòtan nan preparasyon an nan Rating la. Sa a se paske sispansyon an nan aktivite nan òganizasyon an patikilyèman sou sitwayen pa afekte yo. Bagay la sèlman ki pral tonbe yo pou yo fè - se chanje politik la. òganizasyon sa yo ki pi popilè nan kapital la yo se:

1. "RESO-MED". Konpayi an gen 37 biwo, nan ki ekzekisyon an nan POMS. orè yo se diferan, kèk nan yo opere nan revèy la ak nan wikenn. Pandan 9 premye mwa yo. 2012 resevwa plis pase 200 mil. Demann, nan ki 43 te pwouve plent. Konpayi a bay enfòmasyon sou kòman yo defi omisyon / aksyon nan anplwaye yo, karakteristik bon jan kalite segondè lis medorganizatsy MLA.
2. Muskuloskeletik "Medstroy". Sa a konpayi gen 4 pwen nan pwoblèm POMS. biwo santral la ap travay nan revèy la. Konpayi a bay resepsyon nan aplikasyon nan fòm elektwonik, osi byen ke peye dokiman livrezon. Òganizasyon an kontra sèlman ak asirans sante.
3. "Ingosstrakh-M". òganizasyon an gen 4 pwen nan pwoblèm POMS. Konpayi a bay sèvis sitwayen yo pwoteje enterè yo nan tribinal la. Konpayi a siyen kontra ki gen plis pase 4.5 milyon kliyan yo.

Kesyon anba diskisyon

Apa de yon politik yon sèl OMS, li se pwopoze nan entwodui olye pou yo dosye yo dabitid papye ki baze sou sante (dosye medikal) elektwonik. Sa a se akòz lefèt ke lè k ap resevwa ki pa rezidan doktè sitwayen bezwen konnen sou maladi ak kondisyon nan pasyan an. Sitwayen jeneralman yo pa pote avèk yo dosye medikal. Nan prezans dosye medikal elektwonik ki estoke nan yon baz done sèl, nenpòt ekspè nan nenpòt ki lavil te kapab byen vit jwenn tout enfòmasyon ki nesesè. An menm tan an nan yon nonb de peyi Ewopeyen itilize nan dosye sante elektwonik nan yon rezo global pa pèmèt. Sa a se akòz fyabilite a nan sistèm yo pèsonèl pwoteksyon done.

konklizyon

Obligatwa asirans medikal - sa a se yon etap enpòtan pou pi devan nan Eta a n ap deside sou pwovizyon atik ki nan èd nan popilasyon an. Devlope lojisyèl gen ladan tout seri ki nesesè nan sèvis ki ka jwenn yon moun pou gratis. Bay popilasyon an ki gen aksè nan swen nan depans lan nan sous la nan finansman, garanti pa eta a. Lwa a gouvène sijè ki abòde lan asirans sante obligatwa te adopte relativman dènyèman. Sepandan, pou dire a nan règleman sa a, anpil moun yo te kapab jwenn ijans, ijans e te planifye swen. Yo te bay sèvis ki deja moun sa yo pa t 'kapab pran avantaj. Nimewo a lalwa kounye a 326 aplike nan tout sitwayen k ap viv nan peyi a. Rezon ki fè règleman an plas an premye se ranfòse garanti yo nan dwa konstitisyonèl nan yon sitwayen ameriken yo gratis swen medikal. Aplikasyon an nan dispozisyon li yo kontribye nan ogmantasyon an gradyèl nan finansman swen sante. Sa a nan vire implique yon balans garanti leta gratis swen medikal sitwayen ak obligasyon yo nan eta a.

Aplikasyon an nan règleman an kontribye nan ranfòse baz la materyèl ak teknik nan swen sante. Kòm yon rezilta, se objektif la te rive jwenn, ki te orijinèlman mete, - amelyore bon jan kalite a ak aksè nan swen medikal bay moun. Lwa a kontwole ak kèk detay responsablite yo ak dwa nan tout patisipan yo ak moun ki gen enterè, règ yo nan akò ak ki asirans sante a obligatwa. Moskou te lavil la an premye, kote li te kòmanse yo opere lòd la etabli. Jodi a, devlope konplo a opere nan tout peyi a. Federal lalwa № 326 kontwole relasyon ki genyen ant tout eleman nan sistèm nan enplike nan modènizasyon an nan MLA an ak devlopman an ki vin apre nan sektè sante a tout antye.