Twou nan zepòl la jwenti: teknik Plon

Twou nan jwenti a zepòl se yon pwosedi chirijikal, pandan ki doktè a entrain zegwi a nan kapsil la jwenti. Yon pwosedi ki sanble fèt pou rezon dyagnostik oswa pou kondisyon an ki deja egziste medikal. Rezon ki fè sa yo pwosedi yon - yon diminisyon nan kantite likid jwenti synovial.

De kalite twou

Chirijyen twou divize an de kalite:

• Gerizon.
• Dyagnostik.

jwenti anatomi

Pandan twou a nan jwenti a zepòl nesesè pran nan kont karakteristik yo ki karakteristik nan anatomi l 'yo. synovium a - yon bwat ki te sou estrikti li yo ak orijin diferan de manbràn sereu (tankou yon manbràn nan plèvr, peritwan, perikard a). Diferans nan prensipal manti nan lefèt ke bò anndan li yo fè fas a sifas la nan kavite a, pa gen epilelyom ak andotelyo pawa. Epesè a manbràn varye. Anplis de sa, li gen yon sansiblite ogmante a tèmik, twomatik, enfeksyon, ak chimik rezistans.

Pa ipèrsansibilite synovium a enfeksyon divès mande pou strik Aderans a asèpsi anvan pwosedi a twou, epi anvan ouvèti kavite nan artikulasyon. Anplis de sa li mande pou obligatwa sèlman. kavite nan jwenti gen yon ti kantite likid synovial, apeprè kat mililit. likid la synovial se esteril, gen yon koulè pay jòn ak li se absoliman klè. Li se karakterize pa viskozite segondè, li gen selil fagositèr ak globil blan, men pwopriyete antibyotik li yo ki ap piti anpil. Akòz lefèt ke satire mucopolysaccharides likid synovial ki gen gwo pwa espesifik, li akimile nan jwenti a epi yo pa difize soti nan kavite li yo.

pral Technique nan twou a nan jwenti a zepòl dwe diskite anba a.

Sou likid nan jwenti

Jwenn likid nan jwenti epi yo pa lakòz pwosesis la maladi se yon bagay ki difisil paske nan ti kantite lajan li yo nan presyon negatif ak segondè viskozite. jwenti Healthy yo presyon an negatif:

• Cheviy: 270-210 mm kolòn dlo.
• Étoufé: 75-90 milimèt nan kolòn dlo.

Prezans nan presyon negatif ki lakòz likid osmoz nan plak subchondral ak synovial, kote Cartilage jwenti rive manje.

Twou nan jwenti a zepòl nan imen an sante se ra anpil.

fonksyon yo nan likid la synovial

Fonksyon prensipal fèt pa likid la synovial, ka gen ladan:

• Lokomoteur fonksyon. Synovial likid nan tandem ak artikulasyon Cartilage bay mouvman gratis nan sifas yo zo atikile.
• Metabolik fonksyon. se likid synovial patisipe nan pwosesis metabolik ki rive ant kabann vaskilè ak likid artikulasyon.
• Twofik fonksyon. Avaskulèr likid synovial nouri kouch yo Cartilage.

Si gen se yon pwosesis enflamatwa nan jwenti yo, synovial ogmante likid nan kontni pwoteyin. Sa a se akòz ogmante pèmeyabilite ki vaskilè. likid la vin turbidity, li ogmante kontni an nan netrofil sa ki lakòz egi sinovit twomatik.

Twou nan jwenti a zepòl: yon deklarasyon

• Detèminasyon nan sa ki nan konpozisyon sa a (nan prezans nan yon pi, èksuda oswa san). Si jwenti yo ki te domaje genyen san, li ka lakòz adezyon sinovit, domaj Cartilage dejeneratif lanati, andedan-artikulasyon. Nan ka a nan twomatik emartroz rèd ak enflamasyon adezif pèsonaj se koze lajman domaje epesè Cartilage epi yo pa extravasated efè san. Rejenerasyon nan Cartilage fèt ak chanjman ki fèt nan eleman nan proliferative nan tisi konjonktif. Nan ka ta gen domaj nan koki a rive coagulation ase rapid ak Lè sa a, fòme boul nan, sa ki ka mennen nan yon pwopagasyon siyifikatif nan manbràn tisi. Kòm yon rezilta, li kòmanse efasman nan kavite nan jwenti.
• Etabli domaj menisk nan jwenti a jenou lè l sèvi avèk pnevmoartrografii oswa radyo.
• Etabli prezans la nan kavite nan jwenti "diri kò" oswa "sourit jwenti."

Pou sa ka fèt nonmen dyagnostik twou nan jwenti a zepòl.

Endikasyon pou pwosedi medikal tankou twou

• Retire nan san nan devlopman hemarthrosis.
• Retire nan èksuda, pi soti nan kavite nan artikulasyon, entwodiksyon de solisyon antibyotik.
• Entwodiksyon novokain solisyon an rediksyon nan debwatman.
• Entwodiksyon nan kortikoterapi nan konbinezon ak Lydasum prezans nan dforman artroz.
• Entwodiksyon nan oksijèn oswa lè pou pwosedi dou ka zo kase ki te fòme nan ka a nan adezyon fibrou adezyon artikulasyon. Entwodiksyon nan oksijèn se posib tou retabli fonksyon motè oswa bòn tè redressatsii.

Pou sa ka fèt, ka yon twou dwe te pote zepòl ak jenou jwenti.

pwosedi a

Akòz sansiblite nan ekstrèm nan likid la synovial yo a enfeksyon, pandan twou nan jwenti dwe ineluktableman swiv tout règleman yo nan asèpsi ak antisèpsi.

Anvan ou aplike yon twou, yo ta dwe sit la twou pou yo byen dekontamine. Se yon bon lide yo sèvi ak semidesyatiprotsentnogo alkòl. Yon fwa gen po a la nan sit la twou te grese senk pousan yòd solisyon, sold li yo yo ta dwe retire pa eswiyan ki gen alkòl de fwa. se retire nan yòd rezidyèl, sitou ak abondan lubrification mande akòz lefèt ke yòd ansanm ak zegwi a ka rantre nan kavite nan jwenti, ak sa a lakòz iritasyon ak grav synovial boule reyaksyon. Anplis de sa, yòd kapab absòbe X-reyon, sa ki ka afekte presizyon nan foto a - li ka montre lonbraj adisyonèl defòme imaj la.

Sèvi ak lokal anestezi enfiltrasyon.

Ki jan yo fè yon twou?

Longè a nan zegwi a twou pou 5-6 santimèt. Si se entwodiksyon an nan oksijèn te pote soti, Lè sa a, ta dwe zegwi a dwe itilize yon mens, jiska yon milimèt an dyamèt. Sinon, gaz la ka rantre nan tisi mou a ki antoure jwenti a. Sa, nan vire, deklanche yon lar, periarticular nan misk oswa anfizèm.

dwe twou Po nan jwenti a zepòl dwe demenaje ale rete nan bò a. Sa a pèmèt dwe bese kanal la blesi kite nan zegwi a, epi li se po a apre pwosedi a tounen nan espas ki la. metòd sa yo evite pénétration nan enfeksyon soti nan sifas nan kò nan kavite nan jwenti.

zegwi a ta dwe brannen l 'trè dousman, ap eseye detèmine lè yo pral nan fen li gen pou fèt nan kapsil la jwenti. Si kavite nan glenoid gen san an, pral gen novokain solisyon tach nan sereng la, oswa si pi - solisyon an vin twoub.

Sou pwofondè an nan ki twou a, gen opinyon diferan yo ta dwe aplike. Gen kèk literati di ke zegwi a ta dwe antre jiska yon santimèt, ak lòt la - nan 2-3 cm.

Likid twou dwe souse yon sereng ak yon volim nan 10 a 20 gram. Si sa nesesè - administre dwòg. Aprè anlèvman zegwi a se po partial lage, kidonk koube kanal la blese, se sit la twou Lè sa a, trete yo ak yon alkòl ak yon bandaj esteril aplike.

Teknoloji twou jwenti a zepòl

Twou nan jwenti a yo ta dwe te pote soti ki sòti bò, devan an oswa dèyè. Si se pwosedi a te pote soti nan devan, Lè sa a, ta dwe pasyan an dwe mete yo sou do an. Apre sa, chirijyen a dwe jwenn pwosesis la korakoid nan lam yo zepòl, ki se twa santimèt pi ba pase fen an disto nan klavikul la. zegwi a ta dwe dwe administre anba l 'ak mennen ant zo yo zepòl nan tèt la ak bransh li yo nan yon direksyon ki soti nan devan nan do. se zegwi a eleman nan yon pwofondè nan 4 cm.

Si se twou a fèt pa chirijyen a nan bò a zepòl jwenti, yo ta dwe pasyan an dwe mete sou bò opoze a, pandan ke yo te men l 'mete egzakteman ansanm kòf la. Lajè a nan dwèt la se yon ti kras pi ba soti nan tuberozite nan pi gwo nan tèt la umerus se tèt li. baton zegwi se yon pati nan anba pwosesis akromyal, ki se pi plis nan vle pèse anvlòp la, ak Lè sa avanse l 'nan misk la dèltoidyèn nan plan an devan machin lan.

Nan pote soti dèyè a nan pwosedi yo twou pasyan oblije kouche sou vant li. Apre sa, chirijyen a santi l pou misk la dèltoidyèn ak kwen pi ba li yo. Nan pwen sa a, gen yon twou san fon, ki chita yon ti kras pi ba pase kwen nan dèyè nan pwosesis la akromyal. Nan kote sa a li nesesè pou bay piki pou zegwi a li mete l 'nan yon pwofondè nan 5 cm nan yon direksyon ki nan korakoid nan skapulom.