Systolic bougonnen kè

fenomèn nan Systolic bougonnen kè, ka abitye a tout moun. Men, prezans yo enpòtan pou remake, paske se nan pifò ka yo yo parèt nan background nan nan maladi grav. Li se yon kalite òganis yon siyal ki endike ke te gen kèk pwoblèm ki genyen ak kè.

Ki sa ki ki vle di pa doktè murmura kè

Lè l sèvi avèk yon tèm tankou "bri", nan relasyon ak yon kè a, kardyolog vle di acoustic fenomèn ki asosye ak chanjman ki fèt nan sikilasyon san nan veso yo, epi kè a. Pami moun òdinè ka rankontre opinyon ke bri a nan rejyon an nan kè a - li se yon karakteristik pwoblèm nan timoun piti. Nou dwe admèt - View sa a se fèmen nan verite a, kòm plis pase 90% nan deteksyon an bri fonksyonèl fiks nan adolesan ak timoun yo. Men, an menm bougonnen nan Systolic te dyagnostike ak jèn moun ki gen laj soti nan 20 a 28 ane fin vye granmoun.

Opinion nan anpil kardyolog konsènan bougonnen kè nan granmoun dakò: pwen sentòm tankou nan yon patoloji espesifik kadyak, ki an vire bay yon baz pou yon plen syans kadyak.

Se yon tèm "Systolic nan" dirèkteman gen rapò ak bri, ki fè yo te tande nan diferans ki genyen ant ton premye ak dezyèm kè. son an tèt yo kreye sikilasyon san alantou kè a oswa tiyo li yo.

Ki kalite bri ka satisfè

Nan anviwònman medikal la, tankou yon bagay tankou yon bougonnen kè, yo divize an plizyè kategori. Sa a Systolic bougonnen fonksyonèl, yon sa yo rele inosan, ak òganik la, prezans nan ki endike yon patoloji espesifik.

bwi Innocent yo, se pou yo rele paske yo ka rive akòz divès maladi, se pa sa ki asosye ak kè. Sa vle di ke yo menm yo pa yon sentòm nan yon kondisyon pathologie nan kè an. Tenbr sa a ki kalite bri se mou, enstab, mizik, ti bout tan, li te gen yon entansite ase ki ba. bwi sa yo febli ak diminye aktivite fizik epi yo pa yo ap fèt pi lwen pase kè a. Nati a nan chanjman yo yo pa ki asosye ak ton yo nan kè a, men li depann de pozisyon an nan kò a.

Kòm pou bri yo òganik, yo leve paske yo te domaj la Septal, oswa yon valv (sa vle di orikulèr nan domaj oswa vantrikul Septal). ka tenbr a nan bri a yo kab karakterize kòm ki estab, difisil, ki graj. Dapre entansite a yo pwenti, epi byen fò, ak dire enpòtan. Sa a se kalite bri te pote deyò nan kè a nan anbabra a ak rejyon an interscapular. Apre fè egzèsis bwi òganik yo anplifye ak ki estoke. yo tou, nan Kontrèman a fonksyon a yo dwe asosye ak ton kè ak egalman klèman eksplwatè ak pozisyon kò diferan.

Systolic bougonnen gen ladan diferan kalite fenomèn acoustic nan rejyon an nan kè a:

- Bonè murmura Systolic;

- pansystolic (holosystolic);

- mitan-an reta bri;

- srednesistolicheskie bri.

Poukisa nan kè a gen divès kalite bri

Si ou peye atansyon sou bri a konsiderab ke ou wè kòm yon menas a sante, li ta dwe te note ke yo yo ki te koze pa yon kèk rezon kle.

Systolic bougonnen kè ka rive akòz anevrism stenoz. Dapre sa a dyagnostik ta dwe konprann konjenital oswa akeri anevrism twou konstriksyon pa rakordman flan yo nan tiyo nan tèt li. Pwosesis sa a fè li difisil yo sikilasyon san nòmal nan kè a.

ka anevrism stenoz dwe atribiye a youn nan domaj yo kè pi komen ki rive nan granmoun. Nan maladi sa a souvan devlope anevrism ak mitral ensifizans. Akòz lefèt ke aparèy la se prezan tandans anevrism kalsifikasyon (lè pwogrese stenoz), devlopman nan maladi a ap ogmante.

Nan pifò ka lè fiks grav stenoz anevrism, seksyon kè gòch siyifikativman twò chaje. Nan tan sa a, kè a ak sèvo a kòmanse soufri soti nan yon mank de ekipman pou san.

ka anevrism ensifizans tou dwe atribiye a rezon ki fè yo ki devlope Systolic bougonnen. Sans la nan maladi sa a se asire ke valv la anevrism se pa kapab fèmen nèt. Li anevrism fwit souvan devlope sou background nan nan kontajyeu andokardit. Gen enfliyans sou devlopman nan maladi sa a se rimatism lafyèv (plis pase mwatye nan ka yo), sistemik èritematosu lupus, sifilis, ak ateroskleroz. An menm tan an li te bay monte nan sa a domaj raman lakòz blesi oswa domaj nesans. Systolic bougonnen nan aorta la pouvwa gen indicative de ensidan an nan yon manm fanmi ensifizans nan valv la anevrism. Tankou yon kondisyon ka rezilta nan yon ekspansyon dramatik nan bag la fibrou nan valv la ak aorta nan tèt li.

Egi mitral fwit - se yon lòt kòz bri Systolic. Nan ka sa a li se mouvman an rapid nan likid oswa gaz yo, ki fèt nan ògàn nan kre miskilè nan pwosesis pou yo rediksyon. mouvman, se konsa li opoze a direksyon ki nòmal. Tankou yon dyagnostik nan pifò ka yo se rezilta nan anomali nan mi yo patisyon.

Systolic bougonnen nan atè a poumon montre devlopman an nan zòn nan nan stenoz. Avèk tankou yon maladi nan valv la atè poumon se flèch aparèy nan seksyon kè a dwat. Sa a ki kalite stenoz se apeprè 8-12% nan tout domaj kè konjenital. Se tankou bri toujou akonpaye pa yon jig Systolic. Espesyalman pwononse bri iradyasyon nan veso yo kou.

Vo mansyone ak trikuspid valv stenoz. Nan maladi sa a gen yon rediksyon nan valv la trikuspid. Chanjman sa yo yo pi souvan rezilta a nan enpak la nan lafyèv rimatism. Sentòm yo nan sa a ki kalite stenoz gen ladan po frèt, fatig, malèz nan kadran anwo dwa nan vant lan ak kou an.

Rezon ki fè Systolic bougonnen nan timoun

Faktè ki afekte operasyon an nan kè timoun yo, yon anpil, men gen pi souvan bagay sa yo:

- orikulèr Septal. Anba domaj vle di absans la nan orikulèr tisi Septal, ki mennen ale nan yon egzeyat nan san. grandè a Reyajiste depann sou konfòmite a nan ventricles yo ak tout gwosè domaj.

- Iregilye poumon retounen vèn. Nou ap pale de fòmasyon an mal nan venn yo kwonik. Plis espesyalman, venn yo kwonik pa rapòte bay atrium dwat la, tonbe imedyatman nan atrium dwat la. Anpil fwa sa yo ke yo plon ak atrium la nan venn yo sèk gwo (adwat siperyè vena Vyèn, Vyèn enpèr, bò gòch kòf brachiocephalic, sinis nan kardyovaskulèr ak vèn koule).

- coarctation nan aorta la. Anba definisyon sa a kache yon domaj kè konjenital nan ki gen sègmantèr rediksyon nan aorta la dorsal. Nan lòt mo, segmental Cavity yo anevrism vin pi piti. se pwoblèm sa a trete pa operasyon. Si dyagnostik sa a se pa pran okenn aksyon, rediksyon an nan timoun nan aorta ap grandi jan yo grandi pi gran.

- vantrikulèr Septal. Pwoblèm sa a tou se youn nan rezon ki fè ke fiks Systolic bougonnen nan kè a nan yon timoun. Sa a se domaj karakterize pa lefèt ke domaj la devlope ant de ventricles ki nan kè a - bò gòch la ak dwa. Sa a se domaj kè souvan ekri nan eta a ki izole, byenke gen ka lè tankou yon domaj se yon pati nan lòt pwoblèm kè.

- Systolic bougonnen nan yon timoun lakòz pouvwa kè a dwe asosye ak yon domaj ateryèl louvri. Nou ap pale de yon veso kout ki konekte atè a poumon ak aorta la desann. Bezwen an pou Tib sa a fizyolojik disparèt apre premye souf ti bebe a, se konsa pou yon kèk jou li pral fèmen. Men, si sa pa rive (ki, an reyalite, se sans nan domaj la), san an kontinye ap shunted nan sikilasyon an sistemik nan ti a. Si adezif la se piti, li se, nan prensip, pa pral gen yon siyifikatif enpak negatif sou sante a nan timoun nan. Men, lè fè fas ak yon gwo arteryèl patant kanal, gen yon risk pou yo grav Surcharge kadyak. Sentòm nan kondisyon sa a - li nan yon pati nan souf kout. Si koule a se gwo anpil (9 mm oswa plis), tibebe ki fèk fèt la pouvwa gen nan yon kondisyon kritik. Nan ka sa a, bougonnen nan Systolic nan timoun se pa sentòm a sèlman - ap kè tèt li ap ogmante nan gwosè. Se operasyon Ijans itilize yo netralize tankou yon menas grav.

Apa li nesesè manyen kategori a ki fenk fèt. timoun kè apre nesans se tande menm nan lopital la. Sa a se fè pou fè pou evite pathologies posib. Men, si te gen anrejistre yon bri, lè sa a pa fè konklizyon negatif prematireman. Lefèt ke an mwayèn, chak timoun twazyèm idantifye sèten bwi. Epi se pa tout nan yo se prèv ki montre pwosesis ki gen danje ladan (pa yon move efè sou devlopman nan ti bebe an epi yo pa akonpaye pa sikilasyon san). Li te pandan (sikilasyon san) l 'yo, restriktirasyon an ka gen bwi fonksyonèl timoun nan, ki moun ki tou pa t' poze yon menas a sante. Nan eta sa a, kòm X-ray la ak elèktrokardyogram pral montre devlopman an nòmal nan kè yon ti bebe a.

Kòm pou bri a nannan nan ti bebe, yo te fiks pou twa premye mwa yo aprè nesans la. dyagnostik sa a di ke pandan fòmasyon kè fetis la nan ti bebe a pa t 'jouk nan fen an nan devlopman an, epi, kòm yon rezilta, gen sèten domaj nesans. Si degre nan enpak la nan ensifizans kadyak sou devlopman nan ti bebe a pral twò wo, li se posib ke doktè yo ap deside sou konduit la nan operasyon elimine maladi a.

Features bri APEX nan kè a

Avèk sa a ki kalite Karakteristik bri nan lèt la pouvwa varye depann sou kòz la ak kote nan ensidan.

1. Egi mitral valv ensifizans. Nan ka sa a, ka bri a dwe dekri kòm kout. Li parèt byen bonè (protosistolichesky). ka Lè l sèvi avèk èchokardyografi dwe idantifye zòn hypokinesis Chords diferans, karakteristik ak lòt andokardit bakteri.

2. kwonik mitral valv ensifizans. Bwi nan kalite sa a se konplètman okipe pandan kontraksyon an nan ventricles yo (holosystolic ak pansystolic). Gen yon depandans dirèk nan domaj la valv, volim nan san retounen nan domaj la ak karaktè nan bri. Systolic bougonnen nan APEX a nan kè a anba karakteristik sa yo yo pi byen eksplwatè nan yon pozisyon orizontal. Si domaj la ap pwogrese, gen yon Vibration évident nan miray ranpa a nan pwatrin pandan Sistol.

3. Relative mitral ensifizans. Si w depanse yon peryòd tan de egzamen (X-ray, èchokardyografi), li se posib yo idantifye dilatasyon nan seksyon kè gòch la. ka Systolic bougonnen nan APEX la nan ka sa a yo ap konsève nan tout peryòd la nan vantrikul kontraksyon, men yo pral relativman trankil. Si siy konjesyon nan ensifizans kadyak yo redwi, ak fè bon jan terapi, yo pral sonorite nan bri a ap redwi.

4. disfonksyonman nan misk yo papilari. Pandan egzamen an souvan revele siy myokad veso, oswa (ii) serebral. Ka sa yo yon bougonnen Systolic nan APEX a nan kè a dwe dekri kòm chanjan. Anplis, li se yon aparans karakteristik prèske nan fen Sistol oswa nan yon pòsyon presegondè.

5. mitral ptoz Valv. Li se posib ak konbinezon a nan yon bougonnen fen Systolic. Ekout sa a ki kalite ki pi bon nan yon pozisyon mache dwat. Sa yo bri depann sou kondisyon an nan pasyan an ka varye konsiderabman. Se tankou bougonnen Systolic nan APEX a karakterize pa manifestasyon nan pati nan mitan nan Sistol (sa yo rele mezosistolichesky klike la).

Bwi sou bò gòch la nan breche la (pwen Botkina)

Nan bri sa a nan kalite sa a gen plizyè rezon:

- vantrikulèr Septal. Visible souke pwatrin pandan Sistol a dwat a breche la. Nan karakteristik sa yo bri nan gwosè a domaj pa gen okenn efè. Kadyak bòs se detekte nan 100% nan ka. Fiks ki graj bougonnen Systolic, ki okipe tout la nan Sistol epi li se ki te fèt nan tout depatman. Avèk èd nan X-ray ka fè ou konnen dilatasyon nan vout la anevrism ak poumon konjesyon.

- Konjenital stenoz kwonik. Youn nan karakteristik yo ki prensipal - yon sentòm nan felin ronronman. Lè yo wè aparan kè bòs (avancée torasik). se dezyèm ton nan atè a kwonik vin fèb.

- Obstriktif kardyopati. Systolic bougonnen nan Botkin nan kalite sa a se yon mwayèn epi yo ka varye nan entansite tou depann de pozisyon an nan kò a lè yon moun vo - leve, kouche nan eta - konmanse bese.

- Tetarda halyard. bwi sa yo distenge pa konbinezon Tib a gòch a dwat chanm nan kè a akòz yon domaj nan entèrorikulèr ki genyen ant ventricles yo ak poumon rediksyon nan atè. Son an se ki graj, ak determinasyon a nan Systolic jig. Bwi yo tande pi bon nan pwen ki pi ba la breche la. Avèk èd nan ECG a ka fiks siy dwat seksyon kè chanjman sa yo ipèrtrofik. Men, avèk èd nan X-reyon revele patoloji a pa pral travay. Lè sa ki nenpòt ki chaj manifeste syanoz.

Bri a dwat a breche la

Nan pwen sa a (II entèrkosto espas) auscultated domaj anevrism. Bri nan atizay la sijere akeri konstriksyon oswa gen konjenital Jenèz.

Sa yo bougonnen Systolic gen karakteristik sèten:

- pi plis avantaje kote pou deteksyon li yo - se 4 ak 5 espas entèrkosto nan kite nan breche a;

- pensistolichesky, entans, ki graj epi byen souvan yo Gratian bri;

- se te pote soti sou bò gòch nan pwatrin lan, ak rive nan do a;

- nan yon pozisyon chita ogmante bri;

- egzamen X-ray detekte ekspansyon anevrism kalsifikasyon aparèy tiyo li yo ak yon ogmantasyon nan seksyon kè gòch la;

- batman kè gen pòv kontni ak tou ra;

Pwogresyon domaj mennen nan ekspansyon nan kite vantrikul arteryo-twou yo. Nan sitiyasyon sa a, gen yon posiblite pou koute nan de diferan bri. Si yo te Systolic bougonnen deklanche nan yon konjenital stenoz, li pral prezante yon ekspilsyon adisyonèl nan ton an, ki se akòz parallèle rugurgitatsiey anevrism.

Kè bougonnen pandan gwosès

Pandan rèd ka rive sistalicheskih bri. Pi souvan yo, yo se fonksyonèl nan lanati ak akòz sevè ogmante chaj sou kè a nan yon fanm ansent. Tankou yon eta ki pi karakteristik nan twazyèm trimès la. Si bri yo te fiks, sa a se yon siyal nan nan pran eta ansent (ren yo, chay dòz, san presyon) anba kontwòl atansyon.

Si tout kondisyon sa yo avèk presizyon te rankontre yo, lè sa a gen tout chans ke gwosès la kòm byen ke akouchman, yo pral pozitif, pa gen efè negatif sou kè an.

dyagnostik pou bri

Premye, Ki jan yo kòmanse pwosesis la nan dyagnostik maladi kè - definisyon an nan absans la ou oswa prezans ou nan yon bougonnen kè. Nan ka sa a, oskultasyon nan kè a se te pote soti nan yon pozisyon orizontal oswa vètikal, apre yo fin fè egzèsis, ki sou bò gòch kòm byen ke nan wotè a nan rale nan ak ekzalasyon. Jan de mezi sa yo nesesè yo nan lòd yo Systolic bougonnen kè, sa ki lakòz ki ka konplètman diferan, li te avèk presizyon idantifye yo.

Si nou pale sou tout kalite malè yo nan valv la mitral, kote ki pi pi bon pou koute bri sa a nan ka sa a li pwent an nan kè a. Nan ka a nan domaj nan valv la anevrism ta dwe peye atansyon nan espas ki la entèrkosto twazyèm rete nan breche la oswa dezyèm lan sou bò dwat la. Si ou gen fè fas ak tout kalite malè yo nan valv la trikuspid, bougonnen nan Systolic koute pi bon nan kò a nan kwen an breche anba.

Pale sou karakteristik sa yo nan bri, sa li vo anyen lefèt ke yo ka gen diferan Faz (Systolic ak diastolic), dire, volatilité ak konduktiviti. Youn nan defi kle yo nan etap sa a se yon definisyon egzak nan youn oswa plis nan episant yo nan bri a. Li enpòtan tou pran nan kont ton an bri, depi sa a faktè endike pwosesis yo espesifik. Si fasil bougonnen Systolic portends pwoblèm grav, ki graj, ki te gen scie, Été endike stenoz nan anevrism nan anevrism oswa kwonik. Nan vire, se bri a mouche fiks nan andokardit kontajyeu ak mitral ensifizans. Te pran an kont volim nan ak ton nan baz la ak pwent an nan kè a.

Li enpòtan anpil pou pandan premye mezi yo dyagnostik yo eskli extracardiac bri, ki se, se sous la nan ki se ki localize andeyò nan kè an. Nan pifò ka, bwi sa yo ka menm t'ap tande sa perikardit. Men, li se detèmine pa sa yo fenomèn acoustic sèlman pandan Sistol. Kòm yon eksepsyon, yo ka koute pandan dyastol.

Pou dyagnostik la nan kondisyon an kè nan lè l sèvi avèk teknoloji diferan. aplikasyon yo se nesesè, depi konklizyon yo trase sou baz la nan jwenn rezilta yo fizik, sijè a konfimasyon. Pou yo rive nan objektif sa a ekspè itilize pk, ECG, X-ray nan kè a nan twa dimansyon, èchokardyografi, ki gen ladan transesophageal.

Kòm yon eksepsyon nan pwogrese teknik dyagnostik yo te itilize nan kondisyon strik (kèk, ak lòt metòd kontras.).

Pou evalye entansite a nan kè son lè l sèvi avèk echantiyon sèten:

- chaj fizik (izometrik, izotonik ak karp dynamometry);

- respire (ogmantasyon nan bri soti nan rann souf nan kè kite la ak dwa)

- orikulèr atriyal ak orikulèr bat twò bonè;

- chanjman pozisyon (leve pye nan yon pozisyon nan kanpe, chanjman an nan pozisyon kò pasyan an ak chita-ups);

- Valsalva manevwe (blocage respire ak bouch fèmen ak nen) ak lòt moun.

Kle jwenn

Premye a tout li enpòtan ke ou konprann enpòtans a nan diagnostics modèn nan prezans nan yon bougonnen kè. se nesesite li yo eksplike pa lefèt ke Systolic bougonnen pa gen dwa anonse pwoblèm sante byen mèb, men an menm tan an se kapab yo dwe yon manifestasyon maladi grav.

Se poutèt sa, nenpòt ki bri ki te detekte nan kè a, yo dwe eksplike pa doktè ki kalifye (li se nesesè yo detèmine kòz la konplètman epi avèk presizyon). An reyalite, toujou gen yon bougonnen kè karakteristik endividyèl ki asosye ak peryòd ki gen rapò ak laj. Nenpòt bri nan kè doktè a 'merite sa. ensidan an nan murmura kè nan yon fanm ansent se rezon ki fè ase yo etabli kontwòl pèmanan sou kondisyon li.

Menm nan absans la nan nenpòt pwoblèm ki genyen ak kè oswa sentòm nan nenpòt ki anomali, yo dwe detanzantan fè tès depistaj. Li se souvan revele Systolic bri fèt owaza. Se konsa, yon dyagnostik peryodik se kapab detekte yon patoloji nan etap la lè petèt efikas tretman.