Timè Wilms ': Sentòm yo, Tretman

Soti nan kò imen an se pa gen okenn kò ki ta toujou ak anba tout sikonstans yo rete an sante. Malerezman, anpil maladi ak domaj yo mete menm nan uterus. Sou youn nan yo nou pral pale nan atik nou yo. Anpil moun abitye avèk timè Wilms '. Ki sa li, gen kèk pa menm konnen. Atik sa a pral eseye fè fas ak sentòm yo, kòz yo ak taktik nan tretman nan maladi sa a.

Konsèp la nan timè Wilms '

timè Wilms ', oswa kòm li se rele, nefroblastom, refere a maladi malfezan nan ren yo, ki parèt pi souvan nan timoun piti. Li se anjeneral dyagnostike ki gen laj 2-5 ane ant. timè Wilms 'nan granmoun se ra, se konsa ti kras etidye.

K Malerezman, timoun ki soufri soti nan maladi sa a yo pi souvan ak lòt anomali nan devlopman an. Yo kwè ke fòmasyon nan timè ka kòmanse nan uterus, paske deja nan de semèn ti bebe a kapab detekte li.

timè Wilms 'se anjeneral lokalize sou yon bò, men gen ka, ak bilateral blesi ren. Si ou gade nan yon kò malad, li ka dwe te note ke sifas li se inegal, koupe zòn ki vizib nan emoraji ak necrosis, nan kèk kote gen spor. Nan ka sa a nou di ke pasyan an gen sistik Wilms timè.

Nan premye fwa, se timè a lokalize nan ren. Ak devlòpman an ki vin apre li ap grandi nan ki antoure tisi ak ògàn - konsa gaye metastaz yo.

etap nan maladi

Sa a timè malfezan nan devlopman li yon kèk etap:

1. Nan kòmansman an nan nefroblastom yon sèl ren. Timoun ki nan peryòd sa a pa ka fè eksperyans malèz, ak pa gen okenn plent pa genyen.
2. timè a kòmanse gaye pi lwen pase ren an, men metastaz yo poko disponib.
3. se Pli lwen devlopman akonpaye pa yon kapsil jèminasyon ak defèt afekte ògàn yo ki tou pre ak gangliyon lenfatik.
4. Twouve metastaz nan fwa, poumon, zo yo.
5. Nan faz ki sot pase a nan devlopman nan Wilms timè nan timoun afekte gen de ren.

Ou pwobableman pa ta dwe eksplike ke pi bonè a se yon timè dyagnostike, pespektiv a pi optimis ka bay pasyan an.

senptňm nan maladi a

Depi dyagnostik la nan patoloji ka nan diferan etap, siy ki montre yo ak depann sou li ka varye. Pi souvan pase pa, si gen timè yon Wilms ', sentòm yo yo detekte jan sa a:

• malèz jeneral;
• feblès, epi si timoun lan se piti anpil, li se toujou ap reveye;
• rediksyon apeti;
• obsève rediksyon pwa;
• Nan kèk ka, gen yon gwo lafyèv;
• po vin pal;
• ka ogmante san presyon;
• analiz san montre ESR nan ogmante ak redwi emoglobin;
• gen san nan pipi a;
• nan ka grav, li ka obsève entesten blokaj, kòm timè a konprès li.

Si nenpòt ki maladi a ap chanje konpòtman an nan ti bebe a, ak timè Wilms 'nan timoun yo se gen okenn eksepsyon. Manman an toujou ka imedyatman sispèk ke yon timoun gen yon bagay ki mal.

Lè maladi a ale lwen, lè sa a timè a se évident bon men. Nan ka sa a, ti bebe a santi l doulè, paske se la se konpresyon nan ògàn adjasan, ki anpeche yo soti nan fonksyone nòmalman. Nan kèk pasyan, li ogmante vant si dyagnostike timè Wilms '. foto ki anba la a se yon demonstrasyon bon.

Lè yon gwo kantite metastaz, timoun nan kòmanse rapidman pèdi pwa. Pi souvan, lanmò rive kòm yon rezilta nan echèk respiratwa ak twòp fatig. Estraòdiman, ensidan an nan metastaz depann, olye, pa sou gwosè a nan timè a, men li plis sou laj pasyan an. Li sanble ke trè jèn timoun ki gen sa a dyagnostik yon pi bon chans pou yon gerizon plen.

Men, pi souvan pase pa sèlman dyagnostike timè Wilms ', li se souvan akonpaye ak lòt maladi devlopman.

komorbidite

raman ase ki timè a dyagnostike kòm devyasyon a sèlman nan devlopman. Pi souvan li se te akonpaye pa komorbidite:

• ipospadyas, lè se kanal pipi a nan ti gason louvri yon kote nan mitan an nan pati gason yo oswa menm nan bò rad la;
• elaji ògàn entèn, pou egzanp, gwo lang;
• youn mamb plis pase lòt la;
• kriptorchidi;
• absans nan iris la nan je a (santi a ke elèv la se pa sa ki te antoure pa anyen).

Dyagnostik Wilms timè

Lè nefroblastom se sèlman nan konmansman an anpil nan devlopman li, dyagnostik ki kòrèk la se difisil, depi pa gen okenn sentòm pwononse. Pou rezon sa a, nan pifò ka deja kòmanse tretman lè timè a se nan 3 oswa 4 premye etap yo.

Paran yo bezwen kontwole seryezman estati a nan timoun nan, epi si gen pal, tansyon wo, diminye ton an, li se posib yo teste timè a, ou ta dwe imedyatman sibi yon egzamen plen. Li anjeneral gen ladan kalite sa yo nan diagnostics:

1. Analiz de san ak pipi. Twouve nan proteinuri pipi, se ematuri, ak eritrosit san to sedimantasyon ogmante a, gen anemi.
2. Urografi pèmèt dyagnostik egzat nan plis pase 70% nan ka. Pa kapab wè kontou yo nan ren an, ak nan prezans nan timè a vizib chanjman a mwendr nan fòm kò ak malfonksyònman.
3. Lè l sèvi avèk Ultrasound D se tou fasil wè gwosè a nan timè a ak kote li yo.
4. timè Wilms 'sou ultrason sanble yon fòmasyon ki pa inifòm nan spor anndan an.
5. Lè l sèvi avèk X-ray Tomography òdinatè pa ka wè pa sèlman timè a nan yon sèl ren, men tou, yo analize eta, dezyèm lan, ak wè prezans nan metastaz nan ògàn adjasan.
6. Pou gwo gwosè nan timè a se anjeneral preskri anjyografik. Sa a se fè yo nan lòd yo pi lwen klarifye relatif nan nefroblastom kote nan veso sangen gwo, se konsa ke pandan yon operasyon nan chirijyen a te gen yon lide nan sitiyasyon an.
7. Ultrasonografi ak CT kapab detèmine degre nan metastaz nan ògàn ak tisi.

Kounye a, metòd rechèch medikal yo nan tankou yon nivo nan devlopman ki pèmèt dyagnostik ki kòrèk la nan prèske 95% nan ka. Men, 5% tout erè sa yo menm rive, pou egzanp, si yon ultrason multilokulyarnuyu sak erè pou timè Wilms ', li se sèlman pandan yon operasyon nan li se posib yo detekte. Lè presizyon nan optik à se 97%, ak yon ti kras mwens nan RT. Malgre ke gen ka lè se timè a Wilms konbine avèk yon sak.

se plis egzamen dirije yo sou deteksyon an nan metastaz, lè sa a yo chwazi tretman an taktik dwa a maladi. Si devlope Wilms timè nan timoun, tretman administre nan chak ka endividyèl, li te gen konsiderasyon kò a, epi etap nan maladi a.

Kòz nefroblastom

Avèk egzat yo di ke kòz la nan devlopman timè, li se enposib. Yo kwè ke kòz la nan sa a se mitasyon nan nan ADN nan nan selil yo. Nan yon ti pousantaj nan ka yo, li se transmèt nan men paran bay timoun yo. Men, pi souvan, chèchè pa jwenn relasyon ki genyen ant eredite ak devlopman nan timè Wilms '.

Doktè kwè ke gen kèk faktè risk ki mennen nan Aparisyon nan nefroblastom. Men sa yo enkli bagay sa yo:

1. Fi. Selon demografik, ti fi souvan soufri soti nan maladi sa a pase ti gason.
2. Éréditèr siksesyon. Malgre ke ka nan maladi familyal se byen ra anpil.
3. Sa ki nan ras la negroid. Pami sa a ki kalite maladi popilasyon fèt nan 2 fwa pi souvan.

An jeneral, li ta dwe remake ke moun ki byen lwen tèlman pa te etabli sa ki lakòz egzak la devlopman nan timè Wilms '.

nefroblastom tretman

Kòm yon règ, ka tretman nan nenpòt ki maladi dwe apwoche soti nan ang diferan. Lè yo te jwenn Wilms timè nan timoun, tretman yo bay sou rezilta yo nan egzamen istoloji. Pwofesyonèl kwè ke yon istolojik bon bay yon pronostik pi favorab. Men, sa a pa vle di ke analyses move sèvi kòm yon siyal yo sispann tretman an.

Si nou pale sou nefroblastom, metòd sa yo yo te itilize nan trete li:

• operasyon;
• iradyasyon.

Epitou bay pozitif rezilta chimyoterapi pou timè Wilms '.

Taktik nan tretman se chwazi endividyèlman pou chak pasyan ti kras. Li pral depann pa sèlman sou sèn nan nan devlopman timè, men tou, sou kondisyon kò timoun nan.

entèvansyon chirijikal

Retire nan ren yo - se nefroektomiya. Li se nan plizyè kalite:

1. Senp. Nan ka sa a, chirijyen a pandan yon operasyon nan konplètman retire ren an ki afekte yo. Si kò a dezyèm se an sante, lè sa a li ka byen travay "pou de".
2. Pasyèl nefroektomiya. Pandan operasyon sa a, doktè a retire sèlman timè a kansè nan ren an ak ki antoure domaj tisi. Pi souvan sa yo manipilasyon gen yo ap depanse si gen ren nan dezyèm te retire oswa twò malad.
3. Radikal retire. Li mete men sou pa sèlman ren an nan estrikti yo ki antoure, men tou, urtèr a, glann adrenal la. gangliyon lenfatik Epitou, yo ka retire si yo genyen ladan yo selil kansè yo jwenn.

Pandan operasyon an ka toujou jwenn ki tisi ki antoure domaje, Lè sa a, li nesesè yo konsantre sou sitiyasyon an ak yo retire tout kontaminasyon. Nan ka ki grav, lè nefroblastom (timè Wilms ') afekte tou de ren an timoun nan, li nesesè pou konsève pou lavi sa a ki nan ti bebe a yo retire de kò yo.

Apre bilateral pitit nefrèktomi preskri dyaliz la netwaye san an nan toksin. Fè lavi apre yo retire nan tou de ren ka dwe ranpli sèlman apre yo fin transplantasyon nan ògàn nan soti nan donatè a, ki se byen difisil jwenn. pasyan sa yo pafwa pou ane yo nan keu la pou yon transplantasyon.

Apre operasyon yo retire timè li se voye pou analiz, egzaminen espesifik nan selil kansè, avantur yo, pousantaj de repwodiksyon. Li nesesè yo chwazi kou a pi efikas nan chimyoterapi.

Chimyoterapi nan tretman an nefroblastom

Si timè a se pa posib yo retire tretman an se redwi a lòt metòd tankou itilize nan chimyoterapi.

Pandan tretman preskri sa a dwòg chimyoterapi, ki kontribye nan destriksyon nan selil kansè yo. Nan pratik klinik, pi souvan preskri a pou objektif sa a:

• "Venkristin".
• "Dactinomycin".
• "Doksorubisin".

tretman sa yo se byen difisil pou òganis lan, chanjman rive nan travay la nan anpil ògàn entèn, pou egzanp:

• detounen pwosesis pou ematopoyèz;
• domaje folikulèr cheve, e sa se ki te koze pa pèt cheve pandan chimyoterapi;
• soufri selil gastwoentestinal ki provok pran pèt la sou apeti, vomisman, kè plen;
• redwi iminite ki fè kò a plis sansib a enfeksyon.

Paran yo ta dwe avan yo resevwa dwòg chimyoterapi mande doktè ou sou efè segondè posib epi yo pran mezi ki nesesè yo sipòte kò timoun nan.

Si yon timoun se fòse yo nonmen yon dwòg gwo dòz, doktè a dwe avèti ou ke sa a ka lakòz destriksyon nan selil yo mwèl zo, epi yo ofri yo friz. Apre tretman yo ka deglase epi li mete nan ti bebe a kò, yo kòmanse responsablite dirèk yo pou pwodiksyon an nan selil san. Depi mwèl zo blese pandan chimyoterapi, restore.

terapi radyasyon

Si fòtman Wilms timè pwogrese, tretman ki nesesè genyen ladan yo pi plis ak iradyasyon. Li se konbine avèk chimyoterapi si nefroblastom se premye etap 3-4 nan devlopman. terapi radyasyon ede touye selil kansè sa yo ki te "chape" pa chirijyen a pandan operasyon.

Nan moman sa a tout moun ki tankou yon pwosedi, li enpòtan ke timoun nan kouche imobilité, kòm dirèkteman sou zòn nan timè yo dirije travès. Si pasyan an se piti anpil ak imobilizasyon li yo fè pwoblèm, Lè sa a, se pwosedi a anvan li administre yon ti dòz kalman.

Iradyasyon egzije pou konfòmite avèk rekòmandasyon presi. pral Pwen an ki te sou ap voye reyon, ki make ak lank. Tout sa ki pa dwe tonbe nan zòn nan iradyasyon se ki kouvri pa gwo plak pwotèj espesyal.

Tout prekosyon, sepandan, pa pwoteje tèt ou kont efè segondè yo ki Lè sa a, leve:

• kè plen;
• feblès;
• iritasyon po nan sit la nan iradyasyon;
• dyare.

doktè a ta dwe nonmen dwòg ki fasilite kondisyon pasyan an ak efè segondè yo pral retire li.

Terapi dapre sèn nan nan maladi a

Pou nenpòt tretman maladi se toujou chwazi endividyèlman. Sa a se laverite espesyalman pou timoun yo. Wilms timè egzije tou pou atansyon analiz ak seleksyon nan terapi ki apwopriye yo. Li pran nan kont anbank sèn nan nan maladi a, devlopman pa sèlman, men tou, laj la nan timoun nan, kondisyon li, espesyalman kò a.

1. Premye etap-la ak dezyèm nan devlopman timè lè pwosesis la enplike nan sèlman yon sèl selil kansè ren ak pa diferan avantur, tretman anjeneral enplike nan retire elèv la nan ògàn ki afekte a, ak chimyoterapi ki vin apre. Ou ka bezwen pi plis ak iradyasyon.
2. 3 ak 4 etap nefroblastom mande pou yon apwòch diferan. timè nan ale pi lwen pase ren an, kidonk li se pa posib ankò yo retire san yo pa frape ògàn yo adjasan. Nan ka sa a deziyen pou retire elèv la chirijikal nan timè a, ki te swiv pa chimyoterapi ak iradyasyon.
3. se etap 5 karakterize pa aparans nan maladi nan tou de ren. Pote soti nan retire elèv la timè pasyèl, epi konsa afekte nœuds yo lenfatik ki tou pre. Apre operasyon an, te pote soti yon kou nan radyasyon ak chimyoterapi. Si ou gen yo retire tou de ren, ka pasyan an dwe dialyzed, ak Lè sa ou vle grèf ògàn an sante.

Timoun yo tout diferan, epi chak reyaksyon moun nan òganis lan nan terapi nan timè. Anvan dakò nan yon plan tretman, paran yo bezwen tout pwoblèm yo diskite avèk yon doktè. Yo bezwen konnen ki efè dwòg gen sou kò a, ki jan pou fè pou evite oswa diminye efè segondè yo pandan tretman an.

esè klinik

Chak ane gen nouvo teknik ak metòd pou tretman pou sèten maladi. Sa se patikilyèman vre pou kansè nan kòm byen ke mòtalite nan men yo se segondè.

Nan anpil peyi, se pa sèlman granmoun, men tou timoun yo kapab pran pati nan tras nan klinik nan nouvo tretman pou anfle Wilms. Paran yo kapab mande doktè a si tès sa yo yo te pote soti nan peyi nou an, gen yon opòtinite yo pran pati nan yo.

Si pwobabilite ki genyen ki gen la, doktè a ta dwe bay plen enfòmasyon sou sekirite a nan tretman an. Li se vo anyen ki souvan patisipe nan tès sa yo eksperimantal bay yon chans anplis nan batay la kont maladi.

Men, doktè a dwe avèti tou sou lefèt ke nan kou a nan tretman ka gen efè segondè kapab prevwa ki pa gen te rankontre anvan, osi byen ke 100% geri pa gen yon pa ka garanti.

rplonje

Li enpòtan pa sèlman fè fas ak maladi a, men tou, yo asire ke li pa t 'gen yon rplonje. Malerezman, sa k ap pase nan nefroblastom tou de pandan tretman ak apre li. Antreprann analyses, epi si yo satisfezan, lè sa a bay backup dwòg konplo chemotherapeutic:

• "Venkristin".
• "Doksorubisin".
• "Siklofosfamid" nan konbinezon ak "dactinomycin" oswa "ifosfamide".
• "Karboplatin".

Chak ka se diferan, ak nan ka a nan kèk pasyan rplonje administre yon dòz segondè nan chimyoterapi, ki te swiv pa transplantasyon selil souch san. Pi bon nan tout se efè a, si nou konbine operasyon ak iradyasyon ak polichimyoterapi.

timè Wilms 'se yon istwa de yon fanm ansent

wonyon yo nan kò imen an fè youn nan fonksyon prensipal yo - netwayaj san nan toksin ak pwodwi metabolik yo. Pandan gwosès, yo pote doub responsablite pa sèlman pou kondisyon manman an, men tou pou lavi sa a ki nan nouvo, devlope òganis lan.

Si manman an lespwa sibi operasyon chirijikal pou retire elèv ren lontan anvan gwosès, pronostik a kapab byen benefisye. Anpil fanm avèk siksè pote yon gwosès ak bay nesans rive nan timoun ki an sante.

Men, gen eksepsyon, kote yon eta ki nouvo te kapab deklanche yon rplonje. Lè sa a, ou gen yon avòtman pou konsève pou lavi yon fanm.

Pafwa eksperyans nan timè timoun Wilms 'pouvwa sispann meprize devlopman nan pyelonefrit, osi byen ke li ka afekte devlopman nan fonksyonèl nan fetis la. Menm malgre lefèt ke pi fò nan rezilta a favorab nan gwosès, risk pou yo metastaz ak sohraniyaetsya 10-20 ane apre yo retire ren.

pronostik la pou pasyan ki gen nefroblastom

Pou bay yon pwedi espesifik nan prezans nan timè Wilms ', li se nesesè yo estime gwosè li, etap devlopman ak analiz istoloji. pi favorab la se prezans nan yon timè ki pi konsekan pase 500 g ak etap 3-4 nan devlopman ak yon istolojik pòv yo.

Si espesifye entegre sikwi bon jan terapi, pousantaj moun ki siviv pasyan se sou 60%. Nan premye etap yo premye nan timè se prèt ak tretman pi efikas, rekiperasyon rive nan 80-90% nan moun.

Etandone ke mezi yo espesyal nan prevansyon nan maladi a pa egziste, Lè sa a, nou ka sèlman rekòmande sibi enspeksyon regilye, si yon timoun ki nan risk. pi bonè a se yon timè jwenn, pi bon an chans yo nan rekiperasyon an.