Total bilirubin ogmante. Sa ki lakòz bilirubin wo nan san an. Yon rejim alimantè ak ogmante bilirubin

Pou metabolis nòmal ak enèji nan kò a li dwe yon rezèv konstan nan substrats soti an deyò de la, se sa ki, ak manje, dlo ak lè. engredyan esansyèl yo yo se konpoze òganik, vitamin ak eleman mineral - potasyòm, mayezyòm, sodyòm, kòb kwiv mete, fè ak anpil lòt moun. Dènye a nan sa yo se yon pati nan selil wouj ki nan san, transpòtè sèl-selil nan oksijèn nan san nou an, ak Se poutèt sa metabolis fè se konsa enpòtan pou kò a. Lè vyolasyon de tout fason devlope ikterik sendwòm, karakterize nan ke bilirubin nan total leve soti vivan. Koulye a, kite pou yo gade nan tout pwen yo enpòtan.

fè metabolis

Man vin fè sèlman ak manje. Li pi wo konsantrasyon obsève nan fwa a nan bèt, gen kèk nwa (pistach, pistach, Pine, cashew), legum (lantiy, pwa), sereyal (Buckwheat, ble, francha avwan, lòj), epina, mayi. Nan ka sa a li se premye rkonstitusyon avèk yon kantite nesesè pou heme Constituent baz la nan eritrosit la, epi sèlman Lè sa a, pran plas depozisyon an nan fè nan depo li yo nan kò a, ki se sou 3.4 gram, li reprezante iyon, sitou ki gen rapò ak pwoteyin plasma ak anzim (feritin, transferin, gzantin oksidaz, ferroflavoproteiny, suksinat ak NADH-deidrojenaz, ak lòt moun). Men, bagay sa yo rive nòmalman, men kounye a kite a gade nan pèt l 'yo, ak kèk kondisyon pathologie.

Rezon ki fè yo pou pèt la nan mineral enpòtan

Youn nan pwosesis yo fizyolojik nan ki gen pèt nan fè yo règ ak gwosès nan fanm. Sepandan, petèt sitiyasyon ki pi enpòtan yo se pèt san, anpwazonnman ak gaz, anemi nan orijin divès kalite, grav maladi entèn yo, maliy malfezan. Si pèt la pa t 'enpòtan, li se tan yo dwe rkonstitusyon nan yon ti tan, ak nan ka sa a pasyan an pa gen okenn sentòm deficiency (sideropenic sendwòm). Men tou, gen maladi nan ki kantite lajan an nan fè double klas, men echanj li yo se anpil detounen. Ka sa yo gen ladan ikterik sendwòm nenpòt Jenèz, lè li se detekte kòm ogmantasyon nan metabolit prensipal - bilirubin. Pou kòmanse, eseye konprann metabolis li nan kò a, epi kòz wo bilirubin nan san an: li enpòtan pou konpreyansyon nan patojenèsi nan maladi sa yo.

Echanj emoglobin: faz nan premye

Bilirubin gen rapò ak pigman esansyèl enkli nan konpozisyon sa a nan kòlè ak elimine nan kò a se nan depans li yo. Li ale yon fason lontan nan bagay ki te toujou nan fòm lan nan emoglobin, fè chanjman enpòtan nan epatosit epi finalman sekrete nan trip la pou yo lage nan anviwònman an ak poupou. Kidonk, se sibstans sa a ki te fòme pa pouri anba tè a nan globil wouj nan san ak imedyatman kaptire pa pwoteyin konpayi asirans pou transpò nan laboratwa prensipal la - fwa a. Sa a se fraksyon rele endirèk oswa gen rapò, paske bilirubin la nan li se chanje. Sa rive paske nan yon fòm gratis, li ka byen fasil penetre nan manbràn lan nan nenpòt ki selil, e li gen yon gwo efè toksik sitou sou newòn. Kidonk, priz li yo se yon bagay nòmal reyaksyon defansif.

Faz netralize ak izolasyon nan bilirubin

Sepandan, pwoteyin sa yo pa ka akonpaye l 'nan trip la, yo paske yo te toujou bezwen pa kò a pou anpil fonksyon lòt, epi konsa bilirubin ta dwe sibi tankou yon transfòmasyon, ke li te pèdi pas byen l' nan selil yo. Pou rezon sa a, epatosit yo (fwa selil paranchim estriktirèl) se konjigezon li yo, se sa ki, obligatwa nan glucuronic asid, ki, byen tou senpleman, kagrave li. Se konsa, anba aksyon an nan anzim nan udp-glukuroniltransferaz-diglucuronide bilirubin fòme. Apre sa, soti nan epatosit yo li antre nan kòlè a ak nan li se lage nan trip yo pandan dijesyon. Koulye a, pase chemen ak yon premye bolus mens, epi lè sa a kolon an, enfliyanse pa Flora bakteri li se ankò lage ak konvèti nan urobilinogen, ak Lè sa urobilin stercobilin ki dirèkteman elimine nan poupou yo. Men, toujou piti anpil kantite bilirubin retounen nan Venn an Portal epi li se fèt nan ren an, ki kote pipi a retire li.

limit nan nòmal

Vyolasyon sa a echanj pigman enpòtan ka rive nan twa etap pi gwo: sikilasyon an nan san nan pouri anba tè a nan emati, kapti a ak izolasyon nan epatik bil tou. Sepandan, nan tout reyalizasyon sa yo, li pral detekte nan san an: se bilirubin manm elve, de preferans swa pa dirèk oswa pa fraksyon endirèk li yo. Kidonk, se konsantrasyon nòmal li yo nan plasma konsidere yo dwe sou 8,5-20,5 mikromol pou chak lit. Si nimewo sa a ogmante a 85, lè sa a yon eta de ipèrbilirubinemi twò grav, ki soti nan 86 169 - mwayen ak finalman plis pase 170 mmol / l - grav. Li nan sou ka a, si ou jis revele ke wo bilirubin total. Sepandan, règ la egziste separeman pou fraksyon: dwat - nan 5.1, broche - 16.5 pmol / l.

kalite surenal nan lajònis

Se konsa, an vyolasyon de etap nan premye nan bilirubin manm nan san an se leve soti vivan sitou nan fraksyon endirèk. Sa a se eksplike pa etoloji la nan eta a, sètadi yap divòse a ranfòse nan globil wouj nan san nan san an. Sa a ka rive nan ka nan fòm konjenital nan emoliz anemi (domaj nan nivo jenetik la nan selil yo wouj tèt yo, anzim yo, emoglobin) oswa akeri (imunitèr atak maladi a ak emati pwòp li yo, ekspoze nan toksin ak pwazon, viris, bakteri ak lòt òganis). Kidonk, se patojenèsi nan ogmante fòmasyon nan bilirubin akòz selil fwa ki tou senpleman pa gen tan pran tankou yon kantite lajan gwo nan li, epi li akimile nan po ak mikez manbràn yo, ak Lè sa a nan ògàn yo entèn yo, sa ki lakòz yo blesi grav. Se konsa fòme kalite a surenal nan lajònis.

Epatik kalite lajònis

Si vyolasyon an fèt nan dezyèm etap la prensipal yo, epatosit yo pa gen tan nan ranmase ak travay menm kantite lajan an nòmal apwovizyone yo metabolit nan emoglobin, epi finalman nan depans lan nan tou de faksyon elve manm bilirubin. Rezon ki fè yo pou sa a - lou chanjman destriktif nan fwa a. Men sa yo enkli epatit nan divès kalite Jenèz (toksik, alkòl, viral) ak siwoz. Se konsa, sa ki lakòz bilirubin wo nan manti nan san nan lefèt ke epatosit pa kapab travay byen, swa pa enflamasyon nan yo, swa akòz nimewo ensifizan yo. Kòz ki pi komen, nan kou, se epatit A-kalite a , B, C, delta, E oswa PP. Se konsa devlope epatik (parenchymal) di ki kalite sendwòm lajònis, ki se te akonpaye pa siy byen klere nan enflamasyon mezanchimateuz ak echèk gepatotsiliarnoy.

Blokis kalite lajònis

Epi, nan kou, se yon vyolasyon metabolis bilirubin ka rive tou sou twazyèm etap la prensipal yo, ki se lè eskresyon nan bil tou. De tout fason, ak metòd sa a li se ki te bloke pa chemen yo pwodiksyon oswa fwa, oswa menm soti nan vesicafellea. Paske nan chanjman sa yo nan kòlè akimile nan blad pipi a ak fason, presyon li yo piti piti ogmante, ak evantyèlman li vini tounen (Se fenomèn sa a yo rele fwit) nan kanal yo entraepatik, ak Lè sa - nan bato yo san, ki se poukisa ki wo bilirubin total. An menm tan an, nan kou, gen lòt chanjman ki fèt nan dozaj byochimik. Kidonk, nan san an rive cholehemia, dir jwenn nan li asid kòlè ak anzim, ak nan kanal yo tèt yo fòme kolèstaz, dir sekresyon kowonpi. Klinik, sa a pral dwe manifeste sklerotik lajònis, manbràn mikez ak po (koulè jòn ak kouler vèt), ak nan analyses ta pa sèlman bilirubin manm ak dirèk ogmante, men tou, asid kòlè, kolestewòl, nivo a asid fosfataz, trigliserid, aktivite a nan gama-glutamil transferaz .

kòz

etoloji la nan blokis oubyen, jan li se rele blokis lajònis, se byen vaste. Kòz ki pi komen se yon blokaj nan wòch la aparèy bilyèr nan kolesistit calculous oswa lityaz ak maladi atrapan helminthic touf lè vè lokalize andedan kanal oswa eksprime kolanjit, ak lè yo Cavity anflame okluzyon oswa akòz anfle nan mi yo, oswa akòz enfiltrasyon nan yo. Epi, nan kou, sa a eksplike lefèt ke bilirubin an dirèk ak total ogmante. Rezon ki fè yo pou pathologies yo ak lòt nan nenpòt ka, ki te koze pa konpresyon nan deyò an. Pi souvan sa rive paske yo te ap grandi nan timè, anjeneral, ki afekte tèt la nan pankreyas la. Men, tou, sitiyasyon sa a ka rive lè bilyèr siwoz, lè kanal yo prese yo grandi simityè ak seksyon nan tisi konjonktif.

neonato lajònis

Sepandan, se pa tout lajònis yo se kondisyon pathologie nan òganis lan. Se konsa, si se manm bilirubin elve nan ti bebe a imedyatman nan nesans oswa yon kèk èdtan apre li, ak po a ak manbràn mikez gen yon amèr klere, ou pa ta dwe imedyatman son alam la. Apre tibebe ki fèk fèt la se yon kondisyon fizyolojik rele pasajè paske li se pasajè. Natirèlman, kesyon an rive soti nan manman eksite l 'yo ki aprann ke se bilirubin tibebe l elve, "Kisa mwen ta dwe fè?" Repons lan se senp: rete tann. Lè sa a aktyèlman montre sèlman lespwa jesyon, depi pou kèk jou (anjeneral twa a senk) lachete piti piti disparèt. Ak sèlman si li se reta, se kondisyon an nan ti bebe deteryore ak total bilirubin nan elve, tretman se te pote soti ijan, sètadi se terapi dezentoksikasyon itilize ak iltravyolèt iradyasyon. Koulye a, kite a konsidere patojenèsi la nan kondisyon sa a.

tibebe ki fenk fèt Espesyalman sikilasyon

Lefèt ke sikilasyon an fetis la nan matris la se siyifikativman diferan de sa obsève nan timoun deja fèt. Pandan gwosès, tibebe a benyen nan yon ti wonn ak likid la amniotic, epi paske poumon l 'yo pa ankò abitye avèk lè a, epi yo ride eta, sa vle di inoperant. Men, timoun nan se vital nan koule kontinyèl nan oksijèn nan tisi li pou fòmasyon yo, kwasans ak diferansyasyon. Se pou rezon sa san li se konsa ak anpil atansyon kominike avèk paran an. An detay, wouj globil jenn ti kabrit la jis enkòpore oksijèn soti nan globil wouj nan san fanm lan, ak pou sa a yo bezwen yon atiran pi fò kapasite l 'yo. Se poutèt sa, li se reprezante pa emoglobin F-kalite, ki vle di fetis la. Li fasil vin oksijèn an ak pote l 'bay selil ki nan fetis la.

rezilta

Sepandan, apre nesans la tout moun ki tankou yon sipè pwisans li se nesesè, paske soti nan Lè sa a, sou poumon l 'devwale se li ki respire sou pwòp yo ak touche oksijèn pwòp yo. Men, si emoglobin l 'ap rete menm jan an, li pa yo pral kapab bay li nan selil yo. Se poutèt sa, apre yo fin souf nan premye kòmanse aktivman chanje sa a pwoteyin prensipal la globil wouj nan san soti nan fetis la granmoun - di ki A. Sa a se akòz ogmante emoliz globil wouj nan san ak devlopman nan ijan pou nouvo, kòrèk, ki soti nan mwèl nan zo yo. Se konsa, gen lajònis nan premye a, kalite a surenal, ki sispann le pli vit ke tout selil yo fin vye granmoun san wouj yo detwi ak bann nouvo ranpli san an.

terapi

etap ki pi enpòtan nan trete wo bilirubin se, nan kou, tretman nan maladi kache, maladi ki te koze echanj sa yo, dir antibyotik nan epatit viral, dezentoksikasyon nan ka pwazon anpwazonnman ak gaz, transfizyon nan san ak chaje selil wouj oswa emoliz pandan transplantasyon fwa pou etap grav nan siwoz. Sepandan, li ta ranfòse fizyoterapi, gepatoprotektory, dwa mwayen poul viv, san yo pa faktè risk ak rejim alimantè espesyal nan ki wo bilirubin. Pou fè sa, premye, ou dwe bay moute fimen ak alkòl, twòp grès, kolestewòl, pikant ak manje fri. Li se entèdi totalkapital yo manje vinegar ak pwodwi marinated. Li nesesè nan limit konsomasyon an nan sèl ak te ak kafe pa ta dwe bwè nan tout. Nan contrast, yon rejim alimantè ki ak ki wo bilirubin gen ladan souvan pi piti manje ak ki kantite meatless sereyal cho, konpot fwi, ranplase pen an blan nan gri. Vreman vre, gras a medikaman sou preskripsyon yo ap kòmanse yon tandans pozitif ak finalman maladi pral kite ou.