Medikal asirans - ki sa ki sa a? Fon Asirans Sante

dispozisyon pou swen sante bon jan kalite se yon pati enpòtan ak entegral nan sistèm lan nan pwoteksyon sosyal sitwayen yo. Kèlkeswa kote sitwayen an, tou sa te nan sitiyasyon finansyè l 'yo, li te ka jwenn desan swen medikal sou ensidan an nan sitiyasyon enprevwayab.

Devlopman nan endistri a asirans sante

Mache a asirans se yon pati entegral nan sistèm ekonomik la, ak devlopman nan relasyon mache mande pou nou prepare mache asirans lan domestik nan konfòmite ak egzijans ki entènasyonal yo ak estanda. Sosyal pwoteksyon sitwayen yo pa kapab yon pati nan oswa selektif, se konsa dispozisyon pèmanan li yo mande pou otorite yo pote soti nan tout nan eleman li yo.

Volontè asirans sante pa gen okenn eksepsyon. Paske jodi a chak sitwayen se yon fason a sèlman yo ka resevwa yon nivo ase nan swen medikal apwopriye. Devlopman nan endistri a asirans sante nan moman sa a kenbe tounen yon kantite rezon, ki se rediksyon nan pi gwo nan finansman sante piblik, baz materyèl demode, mank de medikaman, endikatè devlopman demografik nan peyi a ak nivo nan maladi sitwayen yo ak anpil lòt moun. Jodi a, gen se toujou ap yon anpil nan kontradiksyon ak pwoblèm nan zòn nan nan asirans sante, ki mande pou plis etid.

asirans jistifikasyon

Nivo nan swen sante sipò finansye nan Larisi se pa byen ase, ki afekte lavi yo nan sitwayen yo ak bon jan kalite a nan tretman an. Low salè nan doktè ak pwoklame pa garanti a konstitisyonèl nan asistans gratis nan sektè sante a, li se malerezman pa ankouraje bay mande sèvis sa yo medikal. Se poutèt sa, nan endistri a swen sante jodi a repoz sou okipe tèt ou poukont, ki se manifeste nan kontribisyon charitab ak enprevi sansib legal yo. Kidonk, pataje a nan depans piblik nan depans la total sou medikaman nan Larisi se sèlman sou 56%, tandiske nan peyi yo - eta manm Inyon Ewopeyen - sou 76%. Anpil nan finansman an ki nesesè pou depans lajan kach nan popilasyon an, pandan y ap rès la (apeprè 4%) nan Larisi (alantou 40%) - nan asirans la volontè medikal ak asistans charitab.

Medikal asirans - se endistri asirans lan pèsonèl. Li se te pote soti nan 2 fòm prensipal: volontè ak obligatwa. Dapre règleman yo, asirans volontè nan kalite sa yo: medikal asirans ( sante kontinyèlman), asirans nan depans medikal ak asirans sante. Lwa sou Repa Asirans Sante se entèdi reglemante.

Lè ou konsidere ke ogmantasyon nan finansman piblik de endistri a swen sante se yon pwoblèm akòz sitiyasyon an difisil ekonomik nan peyi a, ou bezwen jwenn lòt fason nan pote lajan nan endistri a. Nan absans la nan yon fòm obligatwa nan asirans sante volontè ka rezoud yon nimewo konsiderab nan pwoblèm.

Analiz de mache a asirans

Asirans sante - tandans sosyal sa a, se konsa a demand pou sa a ki kalite asirans ap grandi nan mitan popilasyon an chak ane. Nivo a nan peman kontra LCA, youn nan ki faktè ki ogmante nan chak ane nan ki kantite rete reklamasyon asirans.

Analiz de mache a asirans bay monte nan agiman an sou LCA a pèdi pou majorite a nan lidè asirans. Espesifik nan asirans kòm yon kalite aktivite biznis akòz lefèt ke revni a plis pou yon kalite espesifik nan asirans se yon konpayi asirans, pi gwo a pwobabilite ki genyen pou ki koresponn ogmantasyon nan prim asirans kòm revni grandi nan pwopòsyon ak obligasyon yo asirans.

Li anrejistre yon ogmantasyon nan 2013 peman asirans nèt pou asirans sante kontinyèl pa 34.2% konpare ak ane a 2011. prim asirans Filè pou asirans sante nan ka ta gen maladi tou yo gen tandans ogmante - pa prèske mwatye. Men, an jeneral gen prim asirans depase sou peman, ki se yon pwen pozitif nan aktivite yo nan konpayi asirans.

Pami rezon ki fè pou endistri pèt rele kwasans lan nan kantite demann kliyan pou èd medikal akòz deteryorasyon nan bon jan kalite a nan sante, aje popilasyon, pou mande kliyan, defo souscription sèvis, itilize nan tarif ekonomikman enjustifii, pòv òganizasyon nan travay pou règleman an nan pèt, pi ba kliyan-oryantasyon nan enstitisyon medikal ak prophylactiques piblik, gonfle pri a pou fè biznis, incl .. komisyon frè nan intermédiaires asirans - vandè sèvis pou LCA.

asirans volontè

Jodi a fòme yon estrikti definitif nan jaden an nan asirans sante volontè nan Larisi. Estrikti a nan LCA sou mache a domestik gen ladan eta kò sipèvizyon nan aktivite asirans, asosyasyon asirans prive, konpayi asirans, koutye asirans, medikal, Asistans sèvis ak konsomatè yo.

Kòm pwouve sa ak rezilta yo nan rechèch, siyifikatif opozisyon nan devlopman nan asirans sante a volontè se mank de taks ankourajman, paske konpayi a, kèk nan yo ki dwe peye 41% nan peman asirans, peye yo apre yo fin taks soti nan pwofi nèt. Se sitiyasyon sa a ki gen rapò ak absans la nan benefis taks, anpil ralanti pwosesis detenizatsii a nan sèvis sante.

Lè plase depans sa yo nan asirans sante volontè administratif ak sou tèt frè yo, double-itilize, depans ki asosye avèk dispozisyon pou sèvis, osi byen ke apre règleman an nan pwoblèm ki asosye avèk detèminasyon an nan kantite lajan an nimerik nan depans sa yo pou peryòd rapò taks, ka ogmante bon jan kalite a nan sèvis sante, ki pral ba yon pouse bon detenizatsii nan jaden an nan sèvis sante ak ogmantasyon revni nan bidjè lokal yo ak eta a.

Asirans kòm yon eleman nan pwoteksyon sosyal sitwayen yo

Yon moun ki pratike asirans sante mennen nan konklizyon an ki matyè yo gen okenn ankourajman ekonomik: pou konpayi asirans - amelyorasyon nan sante yo; pou enstitisyon medikal - yo bay mande sèvis sa yo medikal. Se poutèt sa li nesesè pou aplike pou mekanis nan eksitasyon nan matyè yo pa entwodiksyon an nan pwogram nan asirans sante. Li pral ankouraje konpayi asirans yo amelyore ak ogmante karakteristik sa yo bon jan kalite nan sante yo, anpeche deteryorasyon li yo, pa kreye risk ki nesesè nan kondisyon fizik yo.

Medikal asirans - se yon eleman nan yon sistèm nan pwoteksyon sosyal nan sitwayen yo, ki bay konpansasyon bay pasyan depans medikal. Nan vire, asirans sante a volontè se nan adisyon a garanti yo obligatwa ak peman pou sèvis medikal. kesyon Diskisyon gen rapò ak pwoblèm ki gen nan ogmante chaj la sou fon an salè, kontwole asirans medikal, asirans nan repetisyon ak lòt fonksyon.

Asirans nan CIS

Pwoblèm nan asirans sante kòm yon eleman pwoteksyon sosyal te angaje nan yon pakèt domèn nan syantis tou de etranje ak Larisi - ekonomis ak pratik. reyalizasyon enpòtan nan zòn sa a te kontribye nan devlopman nan fondasyon yo teyorik nan pwoteksyon sosyal sitwayen yo, an patikilye devlopman nan aparèy la konseptyèl ekspresyon ak entwodiksyon de mezi pratik.

Sepandan, kesyon an rete dispozisyon pou asistans medikal nan sitwayen yo nan eta nou an, ki te ale nan peyi yo CIS, ak yon nasyonal nan nenpòt nan peyi yo CIS, te rive nan Larisi pou yon peryòd sèten. Difisil kondisyon ekonomik ki karakteristik nan ekonomi transfòmasyon, ankouraje piblik la byen souvan vwayaje aletranje, patikilyèman nan peyi yo CIS. Close ekonomik, zanmi ak lyen fanmi yo tou se yon faktè pou vwayaje.

Sepandan, risk ki genyen nan nan sante moun, toujou gen, kèlkeswa si yo sou yon tikè vwayaj touris (lè se asirans obligatwa), oswa poukont li. Bezwen an pou swen medikal nan sitwayen yo ki pa gen tankou yon dokiman, kòm politik la asirans sante, sijere pwoblèm nan piman finansye. Sa se ki jan yo pral tretman medikal la nan sitwayen etranje, ki dwe peye? Nan Larisi, pou egzanp, gen yon asirans sante obligatwa, selon ki swen medikal la sèlman nan sitwayen Larisi yo bay gratis. Tankou yon sitiyasyon ki egziste nan Byelorisi. Se konsa, gen yon pwoblèm an patikilye pwoteksyon an nan sitwayen Larisi nan peyi yo CIS, ki pa gen ankò yo te rezoud ni nan pozisyon teyorik, oswa nan pratik.

Asirans kite nan tou pre a aletranje

Volontè asirans sante nan Federasyon Larisi la kontinye ap grandi, reflete konsyans a nan sitwayen yo nan bezwen nan pwoteje sante. Chak ane yon siyifikatif kantite moun ki ale nan peryòd ki koresponn lan nan lòt peyi. Nimewo a de touris vwayaje aletranje ap ogmante chak ane.

Pandan vwayaj yo gen yon posibilite ke sitwayen Ris ka jwenn tèt yo nan yon sitiyasyon difisil (maladi, blesi, ak D. sou sa.). Pou adrese pwoblèm sa yo egzije pou gen kèk konesans nan, pou egzanp, ki kote yo jwenn yon kontra asirans sante, ki pral nan depans sa yo menm materyèl tan. Sepandan, tankou yon règ, moun ki ale aletranje ak fanmi oswa zanmi, pa konte sou lefèt ke yo se malad yo malad, epi yo pral resevwa lajan lajan ki nesesè pou tretman (gen yon inèsi sèten nan panse, lè swen medikal nan Inyon Sovyetik te gratis).

Pafwa, asistans medikal pouvwa gen yon ijans (lè yon mòde tik, maladi viral danjre, blesi ak renmen. D. a). Analiz de sitiyasyon an bay rezon afime ke se dispozisyon pou asistans medikal nan sitwayen yo nan Larisi te pote soti pou yon frè nan lòt eta yo. Nan vire, lòt nasyon yo sou teritwa a nan Larisi te genyen opòtinite pou yo resevwa swen medikal gratis. Yo nan lòd yo asire pwoteksyon sosyal la sitwayen yo nan ka ta gen pèt nan sante aletranje ki envite nan aplike yon pwojè pilòt (avèk dispozisyon ki aplikab la legal) entwodiksyon an sou yon baz kontra de asirans sante obligatwa nan Sante Biwo a Asirans ant de peyi yo CIS ak Larisi.

Kat vwayaje aletranje

Si ou travèse fontyè a sou machin pwòp yo, Ladwàn kapab tcheke kontra asirans sante ou. Si w ap vwayaje pa avyon, tren oswa nan otobis, pri a tikè ta dwe gen ladan peman an asirans. Kat la pwopoze obligatwa sante vwayaje aletranje ap pèmèt yo kouvri tout depans sa yo nan tretman (pasyan ki entène, pou pasyan ekstèn), pwodwi achte, jwenn swen medikal, transpò, anbilans transpò, ak nan ka ta gen lanmò - fè rapatriman la nan kò a moun ki mouri a nan peyi a lakay ou.

Obligatwa kat medikal pou lòt bò dlo vwayaj ap valab pou chak peyi patisipan nan pwojè an. Sa a kapab politik asirans sante ap bay pou yon peryòd de 90 jou. Kat vwayaje aletranje ta dwe gen yon deklarasyon klè nan fòm la menm, ki pral dakò sou pa tout patisipan yo pwojè. Asirans sante pa kapab depans yon santèn pousan garanti kouvèti tretman nan vwayaje aletranje. Pou reklamasyon asirans pa gen ladan:

• tretman nan maladi mantal;
• tretman maladi, blesi ki soti nan aksyon abizif;
• blesi soutni nan yon eta de alkòl oswa dwòg;
• plastik operasyon, eksepte lè yo bezwen akòz aksidan;
• swen dantè, eksepte lè yon moun gen grav mal dan;
• tretman maladi ki asosye ak SIDA ak maladi veneryèn;
• tretman nan fanmi ak zanmi fèmen nan asirans la, nan ki li se rete;
• blesi soutni nan yon tantativ swisid;
• aplikasyon nan avòtman, eksepte nan ka kote li te menase lavi yon fanm nan;
• fè diagnostics pou demann konpayi asirans lan;
• tretman nan spa ak plis ankò.

Medikal Biwo Asirans

Asirans Sante Biwo (SMEs) - se asosyasyon an sèlman nan òganizasyon asirans nan peyi a. Òganizasyon sa a ka konpoze de yon sèten kantite asosye ak plen manm, ki moun ki pote soti nan asirans medikal pou vwayaje aletranje. Sa se, manm yo se kondisyon prensipal la pou posibilite pou pote soti sa a ki kalite asirans. Manm yo nan Biwo a gen dwa a konte nan asirans sante asirans sante fon prim "kat medikal obligatwa vwayaje aletranje." Biwo a, nan vire, pral bay rezonab, e yo kalitatif règleman nan reklamasyon asirans anba kontra sa yo. asirans sante a tout moun ki te SME a yo pral kapab fè peman sou pasyan fon tan nan bezwen nan tretman aletranje, bay sèvis medikal, rapatriman moun ki nan kay yo nan evènman an nan lanmò. Medikal Biwo Asirans pral aji kòm yon òganizasyon ki pa Peye-.

Pwojè a pwopoze "Obligatwa dosye medikal nan vwayaje aletranje" bay:

1) kreyasyon Nasyonal Biwo a Asirans Sante, nan ki se konpoze ak tout konpayi asirans pote soti obligatwa asirans sante nan vwayaje aletranje;

2) asirans obligatwa sante nan moun travèse fwontyè a eta de pwòp yo ale nan peyi yo CIS pou yon sèten peryòd tan (90 jou);

3) egzistans lan nan yon fondasyon lejislatif apwopriye sou Asirans Sante, ki kontwole aktivite a nan konpayi asirans nan zòn sa a.

lajan asirans sante nan Federasyon Larisi la

Fon Asirans Obligatwa Sante te kreye a finanse sitwayen yo Ris pri pou peye pou swen sante. Obligatwa asirans medikal - se yon pati entegral nan Asirans Nasyonal la.

Objektif prensipal yo nan fon an:

• pou kontwòl la nan koule nan rasyonèl nan lajan;
• peman nan pwogram vize.

fon revni yo se kontribisyon sa yo:

• asirans sante soti nan bidjè a eta a;
• kontribisyon nan antrepriz;
• pou sèvi ak pou yon ti tan fon gratis nan Fon an.

Travay prensipal yo nan Fon Federal la nan CHI gen ladan yo:

• finansman nan medikaman;
• akimilasyon nan resous finansye;
• nan swen sante - aplikasyon nan pwogram federal yo.

sistèm Teritwa de asirans sante obligatwa bay finansman dirèk pou enstitisyon medikal. Asirans pousantaj kontribisyon egal a 3.6% nan relasyon ak yon salè avarage. prim asirans nan obligatwa fon an asirans sante gen rapò ak pri a. Peman nan medikal, sosyal ak fon pansyon rele inifye taks sosyal.

faktè kle

Soti nan ekri pi wo a, li se posib yo idantifye faktè prensipal yo ki afekte asirans sante a nan kondisyon sa yo modèn nan fonksyone nan mache asirans lan:

• Ekonomik enstabilite nan peyi a, ki fè moun angaje yo nan depans finansye sèlman pou nesesite fè.
• Enpafè lejislasyon (pou egzanp, sa a se reflete nan absans la nan taks ankourajman).
• Ogmante lavant volim ak valè de medikaman.
• Ogmante responsablite sosyal la nan biznis la asirans (ogmantasyon nan pataje a nan asirans gwoup nan anplwaye nan pwogram VHI ki fè li enposib pou fè pou evite konpansasyon an patwon pou depans medikal).
• Pifò monopole nan sèvis medikal mache fè enstitisyon medikal ogmante valè a ak kantite sèvis yo ofri.
• kilti asirans ki ba nan sitwayen ameriken.

Pou rezime, nou ka di ke kandida yo pou la devlopman nan asirans sante, ki gen ladan kalite volontè, rekonfòte. Pataje an de LCA nan mache asirans lan se nan monte la, konpayi asirans ki bay sèvis pou LCA, yo ap vin pi konpetitif, ogmante enterè moun nan nan sa a ki kalite asirans ak lide la tankou.